刘渡舟：谈治疗肝炎的经验—气血瘀滞类

 治疗肝炎的经验

6、气血瘀滞

6.1肝血瘀滞

症状：面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以晚上为甚，或伴有腹胀，体疲无力，肝脾肿大，手可触及，脉弦而涩，舌绛、边有瘀斑，苔白。

证候分析：气病及血，血脉瘀阻，故肝区刺痛，而夜晚为甚。肝脾肿大，脉弦而涩，以及舌有瘀斑出现，反映了肝血瘀滞之势已成。

治法：疏通气血，软坚消痞。

方药：加味柴胡桂枝汤。

组成：柴胡12g，黄芩6g，党参9g，炙甘草6g，半夏9g，生姜9g，鳖甲15g，牡蛎15g，红花9g，茜草9g。

此方以十剂为一疗程，轻者两个疗程，重者四个疗程，即可明显收效。临床用治早期肝硬化也颇为理想。

6.2肝血瘀有腹水

症状：面色黧黑，腹胀青筋暴起，四肢反瘦，小便发黄而不利，舌苔白腻，舌质紫黯，脉沉弦。

证候分析：由于血瘀气阻，产生水湿内聚，而小便不利，腹胀满青筋暴起。舌质紫黯反映脉络瘀阻，脉沉弦则主水湿已凝而不消散。

治法：消满除湿，活血逐水。

方药：消胀除湿汤。

组成：郁金10g，木瓜6g，薏苡仁30g，蜣螂10g（炒，去翅足），路路通15g，丝瓜络10g，佛手12g，香橼皮12g，茯苓皮15g，冬瓜皮15g，枳壳6g，紫菀6g。

方义：此方用蜣螂入阳明、厥阴二经，消腹胀，行血气；路路通通经利水；木瓜伐肝利湿；薏苡仁利水湿之滞；郁金行气血之瘀；丝瓜络活血通络；茯苓皮、冬瓜皮利水消胀；枳壳行气宽中，紫菀利肺宽胸，两药相配，能消气滞之腹胀；佛手、香橼皮疏肝理气，能开水气之凝结。

按：此方治肝硬化腹水而不太严重者，服之多效。

6.3阴虚内热，气血凝滞

症状：肝脾肿大疼痛，夜晚更为明显，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细。

证候分析：肝脾肿大疼痛，舌有瘀斑，乃气血瘀滞之象；腹胀为气血瘀滞，肝脾不和所致；口咽发干，主津液已伤；五心烦热或低烧不退，是阴虚内热之候。

治法：滋阴软坚，活血化瘀。

方药：柴胡鳖甲汤。

组成：柴胡6g，鳖甲15g，牡蛎15g，沙参10g，麦冬10g，生地黄10g，牡丹皮12g，白芍12g，红花9g，茜草9g，土鳖虫6g。

据个人临床经验，此方治疗慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；或乙型肝炎“澳抗”阳性者；或亚急性重型肝炎，而出现上述脉证时，多有较好的功效。