（肥胖相关肾病）肥胖对人体各个系统都有危害，肾脏也难独善其身

顾名思义，肥胖相关性肾病指的是由于肥胖导致的肾脏病。肥胖的定义是指体重指数BMI≥28.0kg/m2，需要强调的是，肥胖是一种疾病，而不仅仅胖。随着体重过重，造成了一系列的损害，比如对负重关节的损害（尤其对膝关节），关节每天都要支撑起这么重的体重，这就是一种隐形的劳损；对肝脏的损害，比如脂肪肝，重度脂肪肝会损害肝功能，严重的会导致肝硬化，甚至肝癌；对心肺的损伤，肥胖让心脏及肺脏的负荷过重而导致心慌胸闷、气喘等心肺损伤的症状；对心脑血管的损伤，肥胖一般都合并高脂血症，从而导致动脉硬化，进而发生心脑血管意外；对胰腺的损害，肥胖使得胰岛细胞变性，导致胰岛素抵抗而出现2型糖尿病。总之，肥胖几乎会对人体各个系统、各个脏器造成影响，肥胖百害无一利，今天主要讲肥胖对肾脏的损伤。

随着肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病逐渐开始被人们所认识，肥胖导致的肾病，病理机制比较繁杂，通过各种连锁反应，最终导致肾脏损害。在肾活检穿刺病理上，肾活检组织学改变包括单纯肾小球肥大、局灶性节段肾小球硬化或球性硬化。部分患者伴有肾小球旁器肥大。表现为单纯肾小球肥大者肾小球体积普遍增大，系膜区增宽可以不明显，但肾小球毛细血管襻内皮细胞肿胀、成对，甚至可见泡沫变性。肥胖相关性局灶性节段性肾小球硬化肾组织中未硬化的肾小球体积仍普遍增大，毛细血管襻轻度扩张，略显僵硬，同时伴节段基底膜增厚，可出现与经典的局灶节段性肾小球硬化相同的组织学改变，如脐部病变和顶部病变等，但以脐部病变多见。肾小管肥大，可以出现小灶性的小管萎缩、纤维化等情况。血管病变与糖尿病肾病的病理改变相类似，伴有轻至中度的透明变性或弹力层增厚。肾间质小动脉，常伴有入球小动脉呈均匀一致性全层透明变性。免疫荧光肾小球可见 IgM 和 C3 沉积，大多沉积在肾小球节段硬化区域。大部分患者可表现为 IgM 在肾小球系膜区弥漫沉积。电镜下可见肾小球毛细血管襻扩张和系膜区增宽。部分患者可以观察到肾小球节段硬化，病变部位可见基底膜物质或膜内透明样物质导致的节段毛细血管襻固缩，细胞密度明显的减少。

肥胖与很多因素有关，比如遗传（基因）、饮食、内分泌等，所以肥胖患者，建议要先去医院就诊，排除一些因疾病导致的肥胖，如垂体瘤（ACTH瘤）等。在现在这个物质生活极其丰富的年代，绝大多数的肥胖都是“吃”出来的，再加上运动少、熬夜等都不良生活习惯，共同“制造”了一个又一个的肥胖患者。据本人平常观察，很多肥胖患者不是在吃东西就是在买东西吃！

由于肥胖的人太多了，以致催生了新的行业，比如肥胖门诊、减肥中心等。事实上，除了因一些疾病导致的肥胖外，其他的肥胖都跟“吃的多”、“动的少”有关，所以减肥就两点：“少吃——管住嘴”、“多动——迈开腿”，坚持做到以上两点，根据能量守恒定律，就没有体重不下降的！从中医角度来说，“肥人多湿”，“肥人多痰”，通过中药祛湿、祛痰的方法也有利于减肥。