治疗高脂血症，有哪些安全有效的中成药？听听药师怎么说
近些年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高脂血症的人数明显增加，目前中国成人高脂血症总体患病率高达40%，也就是说，每10个人里就有4个是高脂血症患者。血脂，顾名思义就是血液中的脂肪，包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）等，血脂升高会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积，即动脉粥样硬化，从而引起血管管腔狭窄，间断出现器官缺血等情况，斑块一旦破裂，可形成血栓，彻底堵住血管，诱发心肌梗死、脑梗死等动脉血栓事件，危及生命。
药物治疗是治疗高脂血症的主要方式，常用的药物包括他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、贝特类（如苯扎贝特、非诺贝特等）、烟酸类（阿昔莫司）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、普罗布考等。传统中医理论认为，血脂异常的基本病理机制是本虚标实，并将血脂异常分为痰浊内阻证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证和肝肾阴虚证，治疗需标本兼顾，补虚泻实，常用的中成药包括：
- 血脂康胶囊：血脂康胶囊由红曲组成，具有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效，适用于脾虚痰瘀阻滞证者，是《中国成人血脂异常防治指南》（2016版）唯一收录的中成药。现代药理学研究发现，血脂康胶囊中含有13种天然复合他汀，是无晶形结构的洛伐他汀及其同系物，可降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。人体临床研究证实，长期服用血脂康胶囊可显著降低心血管事件的发生率和冠心病总死亡率，证据充分，不良反应少，安全性和耐受性良好。
- 心可舒片：心可舒片由丹参、三七、葛根、山楂、木香组成，具有活血化瘀，行气止痛之功效，适用于气滞血瘀证者。现代药理学研究证实，心可舒片具有抗凝、促进纤溶系统功能、抑制外源性胆固醇吸收、改善肝脏对脂蛋白的代谢、提高前列腺素、降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇、抑制血小板聚集、降低血黏度等作用，可有效改善冠心病患者的心脏供血和供氧情况。
- 养心氏片：养心氏片由黄芪、党参、灵芝、丹参、地黄、当归、葛根、淫羊藿、延胡索、甘草、山楂等组成，具有扶正固本、益气活血、行脉止痛之功效，适用于气虚血瘀证者。现代药理学研究证实，养心氏片具有降低血脂、改善心肌缺血、缓解心绞痛、降低血C反应蛋白、抑制冠状动脉粥样硬化斑块炎性反应、抗动脉粥样硬化等作用，适用于高脂血症、冠心病心绞痛以及动脉粥样硬化防治。
- 脂必泰胶囊：脂必泰胶囊由红曲、山楂、泽泻、白术组成，具有消痰化瘀，健脾和胃之功效，适用于痰瘀互阻证者。现代药理学研究证实，脂必泰胶囊具有调节血脂作用，组方中红曲的药效成分为他汀同系物（洛伐他汀）和不饱和脂肪酸，他汀同系物可抑制肝内胆固醇合成，显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，脂必泰胶囊还具有抗炎、降压、扩张冠状动脉、改善心功能、保护心血管、抑制动脉粥样硬化炎性反应、改善糖代谢等作用，尤其适用于伴有糖尿病、代谢综合征的高脂血症患者，并可用于冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中的防治，有助于降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
- 银杏叶片：银杏叶片主要成分为银杏叶提取物，包括黄酮醇苷和萜类内酯，具有活血化瘀通络之功效，适用于气虚血瘀证者。现代药理学研究证实，银杏叶片具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化、舒张小动脉、抗血小板聚集、降低微血管通透性、改善微循环等作用，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，降低血黏度，改善血脂状况，适用于高脂血症、冠心病心绞痛和缺血性脑卒中的防治。
- 通心络胶囊：通心络胶囊由水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、人参、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成，具有益气活血，通络止痛之功效，适用于气虚血瘀证者。现代药理学研究证实，通心络胶囊具有保护血管内皮功能、抑制血管、心室重构、抗炎、抗氧化、抗凝血、改善微循环障碍、调节血脂代谢、稳定动脉粥样硬化斑块等作用，既可以用于高脂血症，又可用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死和缺血性中风。
- 荷丹片/胶囊：荷丹片/胶囊由荷叶、丹参、山楂、番泻叶、盐补骨脂组成，具有化痰降浊，活血化瘀之功效，适用于痰瘀互阻证者。现代药理学研究证实，荷丹片/胶囊具有调节脂肪代谢、改善血脂异常、降低甘油三酯和胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇、减轻体重、抑制炎性反应，抗氧化、改善胰岛素抵抗、延缓动脉粥样硬化的发生和发展等作用，适用于用于痰浊、淤血所致的高脂血症。
- 丹萎片：丹萎片由瓜萎皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻组成，具有宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀之功效，适用于痰瘀互阻证者。现代药理学研究证实，丹萎片具有抗氧化、抗血小板聚集、抗脂质过氧化、扩张血管、降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇、改善血管内皮细胞功能、保护肝脏等功效，可抑制动脉粥样硬化形成，降低主要心血管事件发生率，适用于高脂血症，并可预防动脉粥样硬化。
最后，中成药在高脂血症治疗中应用较多，但缺乏多中心、大样本临床研究，远期疗效和安全性尚待进一步研究评价，目前循证证据比较充分的降血脂中成药为血脂康胶囊。
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