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刺络放血

刺血俗称“放血”，又称“刺血”，或称“点刺”就是用锋利的器械（一般指三棱针而言），在患者体表上某一部位刺破血管，使之流出一些血液，以期达到治病目的。刺络为人类各种医疗方法中，具有最长久历史的一种，从砭石与九针之形成及《内经》之记载来看，刺络疗法在中国古代医术中是占有很重要的地位的。《灵枢。小针解篇》曾说“宛陈则除之”，意思就是说久病应以放血刺而除去。

《甲乙经》也说：“经脉者盛，竖横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，刺而泻之万全”，这说明了刺络的应用及重要。放血的范围，一般可指三大类，即经脉、络脉和孙络。络脉是小静脉，孙络是末梢毛细脉管，这些血管在没有病变时不甚显著。因为病变才会出现，形如小红虫状或成红丝状，或成白条状，隐在皮里或露在皮外，也有的成细小红点，漫散全身各处。经脉则指较大的静脉，形状特别明显，颜色特别紫蓝，常呈怒张状态，俗称“青筋”，此种情况多发生在委中、尺泽、四肢外侧，更有发生在肩胛与腹壁的。刺络中最重要亦最常用者即为静脉刺络，在下节中我们将详细说明。

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静脉刺络之常用部位及适应症静脉刺络常用之部位：

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肘窝部 为自古常用之部位，相当尺泽、曲泽穴位视鼓起之青筋放血。主治：呼吸器及心脏病（心绞痛用之特效），霍乱、中暑、上肢风湿神经痛、五十肩、半身不遂。

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膝腘部 相当于委中穴位之部位，效果佳而最常用。主治：肠炎、痔疮、腰痛、项强、下肢风湿神经痛、坐骨神经痛、腰椎骨刺、颈椎病、高血压、内中风、半身不遂、脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、血栓闭塞性脉管炎、风疹、伤暑、疔疮、癃闭等。

03  下臂部 相当于手三里穴之部位。主治：面疔、痈、结膜炎、牙痛、湿疹、荨麻疹等。

04 下腿部 阳阴部位 相当于足三里、条口附近部位。视青筋放血。主治：胃炎、肠胃炎、久年胃病、胸痛胸闷、慢性气管炎、丹毒、多发性神经根炎。少阳部位 相当于阳陵泉至阳辅附近视青筋放血 主治：急性肠胃炎、肋膜炎、心脏疾病、胸部发胀、慢性支气管炎、哮喘、坐骨神经痛、肩臂痛、偏头痛、高血压等。太阳部位 相当于承山穴部位，视青筋放血。主治：痔疮、背痛、静脉瘤。太阴部位 相当于阴陵泉附近。主治：内痔、外痔、痛经、不孕、尿路感染、急性淋巴管炎。

05 外踝部 包括丘墟、昆仑一带。主治：足关节炎、腰痛、坐骨神经痛。

06内踝部 包括中封、照海穴一带。主治：中耳炎、疝气、不孕症。

07脚背 阳阴部位 解溪穴附近。主治：十二指肠溃疡、丹毒、末梢神经炎、血栓闭塞性脉管炎、象皮腿。少阳部位 相当于临泣、侠溪、地五会等穴位附近。主治：牙痛、坐骨神经痛

08侧额部 相当于颔压穴部位，俗称太阳穴 主治：头痛、头晕、结膜炎、眼底出血、中风、气喘、食道病变等

09 舌下部 相当于奇穴金津、玉液，即舌下紫脉。主治：喉炎、言语障碍、中风、休克、恶性感冒等

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其它常见刺络部位 除上述几大常用较大静脉部位外，尚有耳背、十二井、十宣、背后、肩峰、颜面等部位，由于这些部位较不易发现青筋或无较大静脉，因此治疗时不是寻找青筋放血，由于经验之累计，只要在固定穴位刺针，使出些微红血，即达治病目的，这些部位亦有称之细络者。下面说明：

1、十二井穴：即十二经络之井穴部位；主治：卒中、急性炎症、退热等

2、十宣：位于十指之尖端；主治：卒中

3、耳北：有细小之紫筋数条，对准放血；主治：头痛、三叉神经痛、结膜炎、角膜炎、皮肤病、颞颔关节炎

4、颜面：颊、颧、鼻头、鼻翼部位；主治：头痛、三叉神经痛、鼻炎、颜面神经麻痹

5、口腔：口腔粘膜；主治：颜面神经麻痹

6、肩峰：相当于肩髃穴附近部位；主治：出黄水治肾炎，出黑血治手腕及手背痛；肩凝、五十肩、荨麻疹、乳腺炎等。

7、腰背：全部腰背俞穴均属放血范围；主治：各脏腑病变及其有关经络之病，刺其俞穴出血。

8、七星穴：包括在项部入发际八分之总枢穴及其下一寸；主治：呕吐（五脏不安）、感冒头痛、小儿高烧、小儿各种风证 说明：总枢穴即督脉之风府穴，分枢穴即督脉之哑门穴，虽然因为有七个穴道，故称七星，但并不需要每个穴都针，一般只要针总枢穴（风府）、分枢（哑门）即能达到疗效，点刺出血效果更加。

针刺前，针具煮沸消毒，针刺部位，常规用75%酒精消毒。右手拇、食、中指持针，左手拿位患者针刺部位，在某些穴位，需以左手作捏、按、提拿动作配合，便于找准放血点。

1、根据病情需要，可选用下列各种刺法：

1．缓刺：用针缓慢地刺入静脉0．5一1分深，随即缓慢放血。适从于肘窝、腘窝部等处放血。

2．速刺：用针迅速刺进0．5一1分深，挤出少量血液。适用于四肢末端十二井穴和十宣穴等。

3．挑刺：用三棱针挑破细小静脉，挤出少量血液。适用于胸背部和耳后等处。儿童挑疳积，也常用挑刺。

4．围刺：围绕病痛区，肿处四周点刺，一般常配合拔火罐。

5．丛刺：用三棱针在某一较小局部，多次点刺，使之出血。丛刺多结合拔火罐。

6．散刺：又叫豹纹刺，用于点刺较宽的面积或循经点利，结合拔火罐、运走罐等方法，也可以用手拿提点刺部位出血。

7．顺利：由下向上作斜刺，在放血前可由上到下推至放血点，以除恶血为主。

8．逆刺：由上向下作斜刺，在针刺前可由针刺点向上下推揉，分推血液，然后针刺，以放邪气为主。

2、注意事项：

三棱针疗法针刺时不可过深，出血也不可过多，一般出血后，要用酒精棉球擦揉按压止血。凡治疗部位都要严密消毒，防止感染。针刺出血者，可1日或隔日针1次，出血较多时，一周针2次。针刺出气者，可1日3次，以肤红为度。并常结合火罐拔吸，以肤湿为度。

3、辨血色

一、血呈深红色

针刺部位出血后，血的色泽为深红色时，从中可以判断，疾病多属于热症。

二、血呈黑红色

凡在体表刺出血后，血的色泽为深红色，可分为外伤、内伤辩证。1、外伤一般是在阿是部。多由于气血结聚所致，青紫斑痕是由于局部络脉血溢所致。2、内伤：四肢深部内伤，多因瘀血阻滞经络，头、身躯部内伤，多因恶血聚集脏腑，一般是在属该脏腑部位疼痛。

三、血呈淡红黄色

一般是在肘部、膝部关节处针刺出血，血的色泽为淡红黄色，多为风湿痹症。

四、血呈青紫色

在背部、腹部、十指等部位针刺出血，色泽为青紫色，多因寒邪入里，窜入机体，伤于脏腑机能，

4、辨刺血时血的动态
一、出血清淡难凝

当针刺出血时，血液清淡而稀疏不易沉凝，是血虚的表现。凡刺出血为清淡者，临床上多以放气为主，在对症刺血时，血不止应禁刺。

二、出血沉凝易结

针刺出血时，血液容易沉淀并凝结，多因气虚所致，而多实证。凡此类情况，可以泻血为主，兼调气补虚。

三、出血缓慢

针刺肌肤后，出血缓慢，多需几次刺血，仍断断续续出血者，多因气血亏虚，瘀血阻于脏腑，脏腑气机衰弱，气血循环而不归经。在对症施治中，应充分掌握补泻关系，以放气活血为主。

四、出血急促

针刺肌肤后，出血急促，多为热盛。施治中，应以放气为主，兼刺血泻热。但凡有习惯性皮肤紫斑者，应禁针或慎针。

5、辨其它

一、血挟脓汁

凡在针刺部位出现脓血，多因外伤后恶毒犯内或长久内伤化脓所致。施治中多以刺脓排毒为主，在深部脓血可采用放气活血化脓之法

二、粘性白液

凡在四缝穴、背心、胸部、鱼际等处挑刺出白色粘性液体，多因小儿疳积、水谷运化失调，气血机能不畅，局部络脉供血不足所致。针刺四缝穴等处，可以起到调脾胃补虚损的功效。

三、白色粉质物

……此多因络脉长久瘀气、瘀血阻结，失去血脉正常循行，而在肌肤内转化成肿结。……在民间中往往用挑刺挤压除去肿结，消除后，就用一枚硬币贴于患处，然后用布包扎7天后取下，肿结自然消失。如果不用硬币贴于患处，不几日肿结会重新长起来。

四、透明性水液

……此病多为浮肿。……此证不应多泻，可配合药物治疗。

五、水珠悬罐

……这种现象多属体内寒湿过重。……凡以上现象，临床上多采用走罐法驱寒邪，留罐法泻风湿。

六、罐中气暖

…..则此种情况，是多因体内湿热过重。湿热入里，行之经络血脉，则多发于手心、脚心、背心皮肤湿润。因湿热过重常出现头痛、发热、身重而痛，腹泻食少，腰酸背痛等。……临床上泻湿热，多在手心、脚心、大椎、命门、委中、承山、脐中等处。

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