李可传人：肿瘤的中医治疗
本文是名老中医李可传人吕英的讲座内容，特编发供中医爱好者参考。
这个专题范围很大，但中医无论治什么病，永远遵循一个：理、法、方、药四大步骤，因此今天我也是从这四个方面展开。首先，想声明的是，今天所讲的只是我个人对中医的参悟，部分内容与大学院校书本上的不一致，更确切的说是我通过大量临床的经验和体会。
虽然此时此刻是我一个人在这里讲，在我的背后有我的师父，当代善治危急重症的泰斗李可老中医，还有我的众师兄弟和我的二十几名徒弟，还有无数的患者使我在临床上一次次的无奈走到了今天。因此，这些经验也是大家的。而肿瘤的治疗是当代世界医学史上的难题，老子有这样的一句话：“一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先”。我今天就借这敏感的“肿瘤”两个字敢为天下先一次，展开我个人的学术观点，那就是临证时将先后天八卦、河洛学说、五运六气、六经辩证、十二经脉、脏腑学说用一根线串起来。而且也很自信，因为我相信在坐的各位是“玉”，而我是砖。所以抛砖引玉是我今天最大的目的。
一本摄万殊，治病求本
中医治病是治病了的人，而西医治病就是治病。治病求本，我们面对的是活生生的一个人，而不是一个病，那么就必须搞清楚人的本是什么，也就是生命之本源是什么，因为我们找不到这个生命之本，何以能找到疾病的本源，这样作为一个中医生所需要探求的，就归到了探索生命的本源。至目前为止，生命尚无一确切定义。不同的学科有不同的说法，老百姓有一句话：
1. 人活一口气
正是这么简单的一句话，却道破了人的本是什么，这就是黄帝内经强调的气一元论——元气。所以治病的根本就是抓住元气的强弱及其运行规律。
那么我们首先要明白元气到底是什么东西，是有形的还是无形的，还是二者兼具。太极之前是什么，是无极，是浑圆一气。这就是中医的元气。元气的有形无形是站在不同的时空而言。浑圆一气是人的肉眼无法看到的，所以说它无形也是正确的，但它能化生出万物，万物是有形可见的，所以说它是有形的也正确。《素问·阴阳离合论》曰：“天覆地载，万物方生。”老子的《道德经》第二十五章：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立不改，周行而不怠，可以为天下母。吾不知其名，字之曰道，强曰之为大。····人法地，地法天，天法道，道法自然。”因此中医被成为医道是符合自然之道的。学中医，用中医提供医疗服务，必须明自然宇宙之规律。即道法自然。
2. 元气的运行规律:
可以用乾卦来帮助解释：那就是元、亨、利、贞，对应的是春夏秋冬四季和东南西北中五方，通俗讲就是一年中春天就应该是万物初生，若此时该生发不能生发就会得病。其余类推。
这就要求中医生起码明白先后天八卦。大家知道，先天八卦（伏羲）是乾一兑二离三震四巽五坎六艮七坤八，也就是天地定位，雷风相薄，山泽通气，水火不相射，八卦相错，占卜的时候用的数就是先天八卦的数，后天八卦呢，其实就是洛书的排列顺序，戴九覆一，左三或七，二四为肩，六八为足，腹心为五。大家看一下，后天八卦，就是四季五方，春夏秋冬，东南西北中，对应的又是五行，木火土金水，中华文化中的天圆地方（六十四卦），由此八卦相叠而成，而在中医学中玩的（应用的）最多的，或者说主要的就是坎离两卦。但是后天八卦是先天八卦的用，先天八卦是后天八卦的体。二者是体用关系。为何，《易经》曰：大哉乾元！万物资始，乃统天。至哉坤元，万物资生，乃顺承天。若坤地不能恒顺承天，则天地不合，只有坤元承天，乃能布宣，万物方生。对应临床，就是天阳必须降于地阴之中，才能阴平阳密。这就是我们常说得补土伏火，我自己体会《伤寒论》中的四逆汤内在机理也是补土伏火，而在治疗肿瘤时这是一大法。
在后天八卦中坎离二卦代表水火阴阳，《素问·天元纪大论》曰：“然天地者，万物之上下也，左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，阴阳之生成也”。这个水火玩的就是子午线，大家知道还有一个卯酉线，也就是震兑两卦，代表木金，这个卯酉线在临床中大家很容易忽略，为什么呢？我们在“左右者阴阳之道路也”忘了这个道路就是左升右降，而这个左升右降对应脏腑就是肝升肺降，对应五行就是木升金降，肝左升肺右降相信大家在临床上应用的比较多，（你们有这样分析病情的吗）但是木升也就是厥阴风木左升，金降也就是阳明燥金右降就不是很多人在临床中能够灵活应用的。但是升降出入正是我们治大病的一个总则。因这些内容涉及五运六气，我不是很清楚你们大学讲黄帝内经时是否有讲运气学说，时间够的话我可以简单介绍一下。根据我本人的临床经验不明运气无法到位的理解中医。
《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。
大家想想这个升降出入是什么，----就是人的元气，生命之根，之本。也就是清代郑钦安先生讲的坎中一丝真阳（—）乃人生立命之本。等一下讲到法的时候，大家就会明白升降出入之重要性，时间允许我可以用震卦(-_)分析一下我的师父李可老中医的破格救心汤为何能起死回生。
3. 河图――也是一个重要之理
大家明白，洛书中无论我们怎么画，横竖斜其总数都是15，而且15必经过中间的“5”，而河图是以中间的“5”为轴（上下左右，无土不成），并形成天左旋的无数轨道，这就是近代李可老中医极力推崇的彭子益的《圆运动的古中医学》，书中强调人身个体：中气如轴，四维如轮。
4. 升降
太阳日复一日的东升西降，一年中就形成了二十四节气，一年分四季，有它的升降规律，也就是春生夏长秋收冬藏。同理一日也有它的升降规律。
人身元气，降的多，降的深，才能升的有序。而这个降，用前面讲过的卯酉线（也就是一年中春分与秋分的连线，只有这两个节气时，地面上、地面下的热是平分的）为例，到底是什么在降啊，难道只是一个“秋金吗”，手之太阴最易理解，就是肺之辛金之气，足阳明胃经（戊土之气），手阳明大肠（庚金之气）也容易理解，就是阳明燥金嘛，而手厥阴心包和手少阳三焦（相火之气），手少阴心经(丁火之气)，足少阳胆经（甲木之气），足太阳膀胱（壬水之气）也是属于右降范围，这一点在临床中的应用太重要了，尤其是危急重症和疑难杂病。现在暂时理解不了，大家以后慢慢看书，慢慢参悟。简单理解，从十二经脉循行线路中，大家知道，手之三阴，从胸走手，主降，足之三阳从头走足，主降。
相对应，手之三阳，从手走头，主升，足之三阴，从足走腹走胸，主升。（下面的内容是从十个天干生成而来，东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。另外还有一种排列是从十个天干的奇偶数而来，那就是运气学的排列）
手太阳小肠经丙之火气
手阳明大肠经庚金之气
手少阳三焦经相火之气
足太阳膀胱经壬水之气
足少阴肾经癸水之气
足厥阴肝经乙木之气
因此，临床遇到左春升不好的病，就必须返回去追寻右秋降相应的经脉脏腑。这样就形成了用一根线将先天八卦、后天八卦、五运六气、六经辩证、十二经脉、脏腑学说串起来。（指出前述十二经脉之木火土金水是指东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊巳土，这样的五行，若是运气学说中的五运是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。与前面是不一样的。很多人搞错了。这是指十天干。十二地支就是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）。
4. 垃圾阴精——肿瘤的本质（到底在中医中是什么）
《素问·阴阳应相大论》曰：“阳化气，阴成形”。无论何部位的肿瘤，良性抑或恶性，不外是“垃圾阴精”，只是这个垃圾阴精因其时间的长短，部位的不同，性质的良恶或转化的不同而已，当然现代医学分的特别详细。我觉得肿瘤的出现并不可怕，可怕的是我们的认识。回到日常生活中，垃圾是如何处理的，肿瘤就应该如何处理，道法自然方为最高境界。道德经第二十五章最后一句话：人法地，地法天，天法道，道法自然。（医与道是一家）。大家知道垃圾是可以回收利用的。转化可利用的垃圾就是有益的物质，所以邪正是一家。
5. 腠理（玄府）
因为治疗肿瘤的理法方药中，这一步（化解阴邪）永远省略不了。何为腠理（腠－肌肉的缝隙；理－皮肤的纹理），在哪里？中华文化有一个概念：大而无外，小而无内，大家想想这个腠理，外连皮毛，内通脏腑，它是无处不在啊！就如同化验DNA一样，所以中医说的腠理是人身无处不腠理。为何？因邪之入路就是邪之出路。开腠理就是托透埋伏在深层即三阴经的邪气，让邪气顺着进入身体的道路出去。
西方以金气为主
东方以木气为主
北方以水气为主
南方以火气为主
中央以相火土气为主
肿瘤的治疗之法：扶正祛邪同步
一 加强自己（扶正）：生命之本----元气
1、清代郑钦安的坎中一丝真阳乃人生立命之本 ：四逆汤
2、近代《圆运动的古中医学》的作者彭子益的中气学：附理
二 击败敌人（祛邪）：垃圾的回收利用
此为关键，怎么个祛邪法（肿瘤之质----垃圾阴精：可回收垃圾、不可回收垃圾、有毒垃圾）
有人提出异议吗？不同的意见---留后
1、托透法：麻附细
2、打仗父子兵 ；乌附剂
3、攻癌药：阴毒或转化了的阴毒，很多时寒热虚实错杂。
所有肿瘤的治疗过程中必须贯彻一大法： 治未病----预防复发转移。大家想想，肿瘤为何复发、转移，我个人认为实质上作为一个中医不应该这样说，为什么，因为我们是站在自然宇宙生命的本源来治的，难道现代医学检查不出来的，从中医角度而言，它就不存在吗？有一个不知是否真实的故事说与大家，大家都知道秦越人扁鹊，是名医，是否知道扁鹊讲了一个故事，这个故事是说大家都赞叹扁鹊的高超医技，谁知扁鹊却说其实我的大哥、二哥比我更厉害，大家都说没听说过，此时扁鹊说：大哥治病都是在病未被发现时通过针药将其致病因素消除了，病人当然是不知道的，二哥治病都是在病初起时就将现有的病和潜伏的相关因素彻底消除，病人只知道是小病，不值一提，而他本人是治疗久病甚则将死之人的病，三人之中，尽管他的名气最大，实际大哥、二哥才是真正的高明医生。
故事归故事，但也让我们反醒一下自己，为何现代中医退出了危急重症阵地，为何中医院校毕业的学生失去了中医的本质。治未病本来就是中医的最高境界，也是中医的优势，为何要向疾病低头了呢?治疗肿瘤病人时，在我悟通这个道理后，初诊病人便在处方后写明我用的是什么方法，潜在的因素有几种可能，一一与患者交待。“真难啊，也只有在此时你面对一个个不理解的面孔时，那种无奈真的是一个医生的悲哀”。所以我很想当老师，也意识到“正民”才是坦途。这一观点与西医不同，也有许多专业人士反对。
托透法：伏寒，肿瘤病人已到了三阴伏寒的严重程度，伏寒的解除只能抽丝剥茧，层层融化，而且越在里层密度越大，形如坚冰，举个例子，这是一层坚冰，下面给火，最先融化的并不是下面的冰，而是最表浅的那层冰，下面的冰等于是个导体，将温热传导到最表面，只有这样，将最轻最表的邪毒化掉，才有力量化第二层，所以叫层层融化，抽丝剥茧，癌症难治也就在于此。因此必须明白邪气为何形成如此坚固的这一堡垒，大家知道，邪气侵犯人体是有层次的，从皮毛、肌腠顺着经络到脏腑。邪之入路亦是邪之出路，最简单的方法是开门逐盗，中医叫托透大法，最最常用的就是麻黄附子细辛汤，这个方不能用方剂学讲的那样去理解，方剂讲的也对，但立足点太低，大家一定要记住，今天我讲的是从先天八卦直到脏腑是用一根线连接起来的，如同治理环境，必须从源头治理，否则拆了东墙补西墙，疾病是不可能解决的，当然针药对疾病的治疗从自然宇宙时空这个角度是太微弱了。我们今天交流的只是针药这个层面，有兴趣的有许多方法，我们以后可以交流。回到麻附细，从原文中“少阴病，始得之，反发热，麻黄附子细辛汤主之”，大家认为这里面哪个字最让人难以理解，或者从哪个字让你顿悟了这个方与四逆、白通的不同？-----“反”，这里又涉及到一个“发热”，发热是一个症状，大家认为是好还是不好？最简单你自己发热了，是担心还是庆幸，是把它消下去还是静静的面对？可以说一部《黄帝内经》，一部《伤寒杂病论》，穷吾一生亦参透不完。光是一个发热的分析，相应的治法和方药也可以讲半个小时。总之，发热是好事，千万别压回去，顺势治疗方为上策。这里麻附细中提到发热大家不奇怪，因为五运六气标本中讲的很清楚，少阴之上，热气主之，中见太阳，而少阴是既可以向本也可以向标转化，发热前为何加一个“反”字呢？大家想想，为何?发热是正气与邪气相争之征象，一个“反”字告诉了大家若在少阴经，尚能发热，说明正气较强，这一点也提醒大家麻附细的使用指征---元气较强的病人。若是元气弱怎么办？所有肿瘤的病人都已到了形成垃圾阴精的程度，三阴伏寒（阴成形之理），大家想想？---只能先扶助立命之本的元气。又回到了我们的——元气论。
简言之
第一种方法：中气尚足，肾气被寒邪冰伏，切脉时尤其是切尺脉，极沉，而关脉在浮中取时略有，或指下四分之一、指下滑等等，合用四逆汤。
第二种方法：同前，但切脉时尺脉顶关，合白通汤。
第三种方法：中气虚弱，大家想，中气是怎么来的，是元气敛降藏至坎中化生而来，所以一旦中气虚，下焦元阳之气肯定不足，此时采用“三阴统于太阴”，合用附子理中或是附桂理中。
第四种方法：阴阳气血全身衰弱之体，如放化疗之后（形同疮家、亡血家、汗家），合用阳合汤，本身已有麻黄，因此麻黄也是通行十二经的，为何？
插入一个概念：腠理，在讲理的时候已讲到腠理，附子是乌头的女儿，天雄是乌头的儿子，生附子本身阴阳两性均有，所以四逆汤用的是生附子，麻附细用的是炮附子，破八片，今年我的师兄专门去江油县采访了当地出口附子的一家农民，生附子大的150g(三个一斤)，晒干后78g，附子炮制后辛温通阳，只要是阳气不通，附子通阳之力无药可替代，细辛起的什么作用，我们从其味道可略知其通经走窜之力，也就是“开”的力量强，这样一通一开，因此细辛在此相当于二传手，引导附子激发调动了的阳气破阴寒，通经脉，并将这种力量传给麻黄，麻黄的开表通经利水就将深伏于体内的寒邪引出体外，至于病人通过什么方式排此寒邪，大家千万别以为只是一个“汗法”，若这样理解就将麻附细的功劳大打折扣，祛邪三大法，医圣仲景已告知我们：汗、吐、下。
没有服过此类药的人我相信很难会相信有这种力量，奉劝做中医的可以自己先试药，我个人及家人、亲朋、徒弟一直试到不同年龄的人大概什么样的体质（只讲元气的强弱）用多大的药量刚好适合。因此，从几个月到七十多岁的人的药量，我是经过试验总结出来的，经过大半年我们把身体的排毒反应（很多人认为是药物中毒）出现的时辰（子午流注）都能估计出来，说实话，直到此时我真的服了中医，我们应该为往圣继绝学，为我炎黄子孙解除痛苦。
打仗父子兵：
这是为了预防重病患者出现中焦阻隔我试出的方法。目前是比较成功的，就是乌附剂同时使用，而且附子的量大剂量30—100g（同一批），逐日叠加，直至找到病人的“点火量”。也就是出现自身的排毒反应。乌头的使用用我师父的方法，同时加防风、黑小豆、蜂蜜各30g.
攻癌药治标法方：
下面师父带着我们走过的治标的法方讲一下。
（1）十八反的应用：
甘草、海藻；红参、五灵脂
相磨、相荡、相激
（2）止痉散：全虫，蜈蚣各3克或3-6克。
使用的前提，胃气足，若胃气很差，不可使用。
（3）夏枯草、木鳖子：正气渐强时加用。
（4）川贝、大贝：大贝60-120.川贝只打粉，6g冲服。
（5）蛇舌草、黄药子等药由于有了上述体会，尽量不用。
刚才留了问题，问大家有无异议，关于攻邪之法？这是总结出的自以为较好的方法，当然又是通过亲朋感悟出来的，我的一位师兄也有同感，山东孔乐凯，他治疗了两例，一例是小儿白血病，头上“长角”，服了5剂附子理中汤，突出的头骨平了，另一例是北京的一位老太太，外阴Ca，菜花状，服用了一个月也消了。若我们能找到肿瘤病人的“点火量”，等于调动了病人自身抗病之能力，这才是真正的中医，但这种境界，很难达到。但扶其正，任邪自去。
讲到这里，学中医真是太难了，因为西医靠检查，而中医的这种思维是天人一体观和整体观，我体会到的就是刚才的“点火量”，也就是恢复每个人天生具备的那个天圆地方的起始量，而这种思维是远远高于“眼见为实”的现实现象，是靠医生的四诊合参，还必须有“悟性”和“灵性”。大家想想，如果我们找到了那个“点火量”，还用祛邪吗？大道至简至易，就简到易到这种程度，偏偏就是这一简一易，没有大量的临床上的摸爬滚打，没有胆略，怎能做到？
下面讲一下最常见的中焦阻隔的应对方法：
这是一种大虚致大实的现象。不可用通法。常见于中焦部位的肿瘤，如胰头Ca、胃Ca、肠Ca、肝Ca、子宫Ca,为什么，因为中焦包括脾胃、大小肠、膀胱、三焦，也是气化的场所，第一种常见情况——大便不通，此时用大黄附子细辛汤，第二种常见的情况——小便不通，小量升陷汤去知母加五苓散（紫油桂8g，泽泻21g,余13g）,此时只能用四两拨千金的方法，因根本已大虚，气化之力重剂不受，如同一个钟表停了，只需轻轻拨动一下便可起动，也就是恢复患者自身应有的天圆地方的那个最小的圆和方，北芪用量为30g，柴胡升麻各6g，红参或高丽参15—30g,煎好后送服五苓散，每次5g，直到二便通畅，一旦通了就停药，必须回到治本的道路上。
“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气搏而生也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来谓之魂；并精出入谓之魄；可以任物谓之心；心有所忆谓之意；意有所存谓之志；因志存变谓之思；因思远慕谓之虑；因虑处物谓之智。故智以养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不生，长生久视.”
作者：吕英（广州市天河区妇幼保健院医生，名中医李可弟子）