基于数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭经验总结

研究目的:本研究运用数据挖掘的方法,对巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭的处方用药回顾性研究,挖掘巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭的核心处方、常用药物、配伍规律以及临床诊疗思维,为中医药治疗慢性肾衰竭临床用药和研究提供一定参考和依据,并为名老中医经验传承研究提供客观依据。研究方法:本文通过对2017年12月至2018年12月巴元明教授门诊诊断为慢性肾衰竭的病例收集、整理、筛选,制作巴元明教授治疗慢性肾衰竭病历录入模板,并安排研究生分组排班,将符合纳入标准的病例录入门诊结构化电子病历系统中。录入完成后提取相关数据并汇总。对所提取的数据信息进行规范化预处理,并运用古今医案云平台(V1.5.7)建立数据库。运用频数分析的方法,对药物的使用频数、四气五味归经频数、四诊频数等进行排序,得出治疗早中期CRF的高频药物、药物四气五味归经规律以及早中期CRF患者的舌脉、临床表现等规律;运用关联分析的方法,探索处方中关系密切的药物,从而得到巴元明教授治疗早中期CRF的常用药物组合;运用层次聚类分析方法,分析数据中的常用药物的配伍规律以及核心药对,并聚类分析常见临床表现,得到经常同时出现的临床表现。研究结果:本次研究最终纳入的病历中共有358人,男性患者207人,占57.82%;女性患者151人,占42.18%,共1133诊次。其中年龄最小20岁,年龄最大89岁。巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭所涉及的中药总共有176味,出现频数最高的

前19味药物依次是:黄芪、茯苓、黄柏、党参、山药、穿山龙、生地黄、熟地黄、土茯苓、分心木、当归、猫爪草、山茱萸、土贝母、泽泻、砂仁、炙甘草、六月雪、天门冬,它们的使用频率均大于30%。通过对药物四气进行频数分析,得到巴元明教授治疗早中期CRF的药物使用以温性药、寒性药和平性药为主;通过对药物五味频数的分析,巴元明教授治疗早中期CRF的用药以甘补为主,并配以苦泄、辛散的药物;通过对药物归经频数的分析,得到巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭的用药以足太阴脾经、手太阴肺经、足少阴肾经为主,体现出巴教授治疗早中期慢性肾衰竭重视三焦,扶正固本的思想。通过对临床表现频数的分析,体现出慢性肾衰竭在临床表现上以夜尿频多,腰痛,睡眠不实,倦怠乏力等为主。通过对舌象脉象频数分析,得到慢性肾衰竭患者以淡红舌、薄白苔为主,兼有绛红舌;脉象以脉细为主。通过关联规则分析,得到关联性较强的药物组合数为72对,并对其进行“规则分析”。通过层次聚类分析,对48味高于100使用频数的药物进行层次聚类分析,得到4组药物组合以及11组核心药对。对15种高于100使用频数的症状进行层次聚类分析,临床上CRF患者往往出现皮肤瘙痒、浮肿和头晕并见;关节疼痛、畏寒肢冷和腰膝酸软常常并见,小便泡沫多和双下肢乏力常常并见。研究结论:本研究的数据挖掘结果基本体现了巴元明教授治疗早中期慢性肾衰竭的治疗规律及重视三焦,扶正固本的学术思想。...