巧用针灸推拿 摆脱失眠困境

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巧用针灸推拿 摆脱失眠困境

各位薄荷中医的专家同仁,各位听众,大家好。我是南京中医药大学毕业,现在在南京市盲人学校从事中医推拿教学,我叫肖宇。我大学毕业以后就来到南京盲校工作,在盲人按摩的临床和教学一线也工作了十年的时间。由于我的师父张贵建老师的缘故,我工作近几年主要开展在内科疾病的推拿治疗方面。非常感谢薄荷中医构建了这样的一个平台,让我可以跟各位专家交流学习,跟大家共同分享。这一次薄荷中医邀请我跟大家分享,我首先就想到了不寐这个病症的治疗,也就是我们常说的失眠。

何谓失眠

失眠在中医中称作为不寐,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活和健康。简单的说,失眠就是到了睡觉时间,自己很想睡觉,但躺在床上又很难入睡,我们一般称超过30分钟不能入睡者即为很难入睡。即使勉强入睡,也容易惊醒或者反复醒来,而且几乎每次醒来都超过30分钟,也就是说不能维持良好的睡眠,睡眠的质与量都不能令人满意。如果有上述的表现,而且在每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等,并且持续时间较长,影响了正常的生活和工作,就可以称之为失眠。

失眠是我工作以来操作治疗中印象非常深刻的一个病证,我记得在我上学的时候,中医老师跟我说很多的失眠很顽固,药物治疗的效果不是很好,特别是已经开始使用安眠药的患者。我们都知道,小剂量、短时间使用安眠药(如舒乐安定、思诺思之类的药物)是治疗失眠的重要手段之一。但是安眠药具有依赖性和成瘾性,会抑制呼吸,使记忆力减退。因此在使用的时候要严格遵守医嘱,不可以滥用,也不可以长期使用。中药中间,包括一些中成药也有很多治疗失眠的方药,如天王补心丹、人参归脾丸、八珍益母膏、柏子养心丸、安神补心液等也都有一定的疗效。但是老师说很多情况疗效也非常有限。

临床案例

在我从事盲人推拿的临床教学和工作中,我常常看到我们学校的诊所,来接受盲人按摩的病人,往往在放松推拿的过程中呼呼大睡,我自己处理的病人也常常有这样的情况。有一个例子,我曾经有一个病人,是我们江苏很有名的一位画家,这位画家有肩周炎,他当时在创作一幅大型的作品,他就让我每天去他家,他在作画的间隙,我就给他进行肩周炎的治疗。她的夫人有很严重的失眠,由于那阵子在他家的时间很多,我就顺便给他的夫人也进行推拿治疗。每一次在治疗过程中,他的夫人在按摩床上都能够睡着,醒来也表示睡眠质量很好,渐渐也有了信心,后面都表示睡眠质量有提高。后来这个画家出国考察,我也就没去了,之后他还特意给我打电话,开玩笑跟我说她的夫人最想念我。

通过这一些案例我就自己思考,我们每个人都认为睡觉是一件很舒服的事,“大梦谁先觉”,疲劳了,大家都想酣畅淋漓的大睡一觉。没有人会觉得睡觉是一件痛苦的事情。那么反过来说,人在舒服的状态,舒适的环境之中,就能够获得高质量的睡眠,那么创造舒服的状态和舒适的环境就能够有效的缓解失眠的症状。其中这个舒服和舒适不仅仅包括外界的环境,还包括我们人体自身内在的环境,也就是我们说的“阴平阳秘”的内在状态。

追溯典籍

中医早在《黄帝内经》中就对睡眠及失眠的生理病理进行了描述,说“阳气尽、阴气盛,则目暝”,认为人的作息跟随着天地阴阳的变化,到了晚上,阳气衰弱、阴气盛,人就进入了一种安静的状态,阳入阴,则进入了睡眠的状态。《内经》中说“卫气不得入阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入阴则阴气虚,故目不暝”,认为阴阳失调是失眠的病理变化。这里的阴阳失调也就是我们说的“不舒服”。那为什么会造成这样的“不舒服”,中医主要认为由于饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等原因造成,主要分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚几个证型。

巧用穴位治疗失眠

对于失眠的推拿操作,操作基础方与全身的保健操作手法类似,同时重视一些重点穴位的按揉,在这边也跟大家介绍几个失眠的治疗中常用的穴位:

四神聪

第一个是四神聪,四神聪是指百会前后左右各1横指处的四个穴位。下面这个是四神聪的位置图。四神聪具有清利头目、镇静安神的疗效。在对于不寐的治疗中,四神聪往往作为主穴使用。现代医学研究表明,针刺四神聪能够有效改善睡眠质量,减少抑郁和焦虑,对于治疗神经衰弱型的失眠效果特别好。在临床上,我们碰到由于工作压力大,长期的情绪紧张和精神压力而出现的疲劳、睡眠障碍、记忆力减退等症状,都可以通过按揉四神聪来进行缓解和治疗,往往也会配合百会、内关、中脘、率谷、风池等穴位。

内关

第二个穴位是内关,这个是内关的穴位图。内关位于前臂掌侧,腕横纹上两横指的位置,两肌腱之间。内关是心系病症治疗中的重要穴位之一,是心包经的络穴,又为八脉交会穴之一,通阴维脉,具有宽胸理气、安神定悸的功效,对于失眠伴有心悸心慌、心神不安的患者效果明显。在临床上常以内关为主穴,配通里、中脘、巨阙、厥阴俞、心俞、膈俞等穴位。

神门

第三个穴位是神门,这个是神门的穴位图。神门的位置在掌侧腕横纹的尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。神门往往和之前所说的内关配合使用,同为治疗心系病症的重要穴位。神门是手少阴心经的原穴,是神气所汇聚的穴位,具有宁心安神的功效。所以神门在治疗中偏神志方面,对于不寐多梦,或有幻听、抑郁等方面的疾患,具有比较好的治疗效果。临床常与中脘、水分、内关、四神聪、风池、完骨、膻中、丰隆配合使用。

丰隆

第四个穴位是丰隆,这个是丰隆的穴位图,丰隆的位置在外膝眼和外踝尖连线的中点,胫骨旁开2横指的位置。丰隆穴是临床上化痰的一个要穴,我们在失眠的表述中常有头晕,中医认为多是由于痰蒙清窍所致,对于这样的症状,可以通过按揉丰隆来进行治疗,临床上丰隆还与中脘配合,增强化痰的功效,与足三里、三阴交配合,在化痰之外,具有健脾益气的效果,与风池、率谷、神庭、百会相配合,具有梳调头部经气的效果。

太溪

第五个穴位是太溪,这个是太溪的穴位图,太溪的位置是在内踝尖和跟腱之间的凹陷中。太溪穴是肾的原穴,具有通肾气,滋阴补肾的疗效。对于心肾不交型的失眠,就是心烦不寐,伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热的病人,具有比较好的治疗效果。

其他穴位

另外头部的穴位如神庭、百会、率谷、前顶、后顶、风池等,均由比较好的治疗效果,在家中也可以进行自我按摩或者家人间的相互按摩。我们有一个成套手法叫做“推抹额颞法”,具有安神定志的效果,在这边呢,我也发一个小视频分享给大家。

日常调养

俗话说,疾病“三分治七分养”,对于失眠这样的病症,日常的保健是非常重要的。接下来,我就跟大家分享我认为的几条比较重要的预防调护内容:

合理的睡眠时间

1、对于每个人来说,睡眠的时间都是不同的,而且有着很大的个体差异性。一般来说成人的睡眠,大约在每天5-9小时之间。随着年龄的增加,睡眠的时间会逐渐减少。有些人对自己的睡眠时间长短耿耿于怀,形成不必要的心理压力而造成心理上的失眠感,这个是完全没有必要的。一般来说,只要睡醒后精神饱满,精力充沛,睡眠的时间就都算是充足的。

条畅的精神情志

2、对生活中偶尔的失眠不必过分担忧,一两夜的失眠不会对人的身心造成太大的影响。一般在困境消除或者是逐渐适应后,就会自动恢复正常睡眠。如果越是担心会失眠,就越会难以入眠。不要过分担心,到困倦的时候就自然会入睡。

规律的生活作息

3、安排有规律的生活是避免失眠最有效的方法。养成定时睡觉和定时起床的习惯,建立良好的生物钟。遇到周末假期,避免睡懒觉。要知道睡眠过多,对人体并没有益处,有时因为一些事情耽搁了,睡晚了,早上仍然按时起床,有时因为工作,黑白颠倒,都会影响到睡眠,形成暂时性的失律性失眠。

合理的饮食

4、中医有种说法,叫胃不和则卧不安,入睡前应避免饮用如酒、咖啡、可乐等刺激性饮料。不少人认为饮酒有利于睡眠,虽然饮酒后容易入睡,但是那都是浅睡眠,不易持久。睡前适当饮用牛奶有利于睡眠。

适度的运功

5、睡前半小时不宜过度劳累,有人试图用剧烈运动来使自己疲劳入睡,但是往往效果适得其反。

以上建议如果无效,切忌擅自使用安眠药,因为药物只是抑制或麻醉睡眠,其化学成分对中枢神经有抑制作用,不宜长期使用。

失眠药膳

瘦肉莲子羹 取瘦猪肉250g,莲子肉50g,加水共烧至熟,调味服用。适用于失眠气短者。

百合龙骨汤 取龙骨15g,加水煎煮60分钟后,加百合30g煮熟,吃百合饮汤,每日一次,饮汤400ml,适用于心烦失眠者。

二味粳米汤 取酸枣仁、白术各10g,加水煎汤去渣,放入粳米50g炖粥。每日2次,每次500ml。适用于心脾两虚失眠。

龙眼冰糖茶 龙眼肉25g,冰糖10g,沸水冲泡当茶饮。治疗思虑过多失眠。

最后,感谢大家听我说了这么多,如果大家还有什么疑问,也期待未来我们能在薄荷中医诊所共同交流,我们薄荷中医诊所不仅仅有我,还有我们医界书生马博士、周鹏飞、王金金等诸位专家,我们共同为您服务,感谢大家。今天的分享就到这里结束了。谢谢!

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