药师论酒——酒、药酒、解酒药
吴文博 河北省石家庄市中医院
酒
酒的本意指用粮食、水果等含淀粉或糖的物质经过发酵制成的含乙醇的饮料。酒精饮料系指包括各种发酵酒（如黄酒、米酒）、蒸馏酒（如白酒）、配制酒（如,苦艾酒）。
中国人饮酒早于饮茶。关于酒的起源，晋代文人江统在《酒诰》中有段介绍：“酒之所兴，肇自上皇；或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委之空桑，积郁成味，久蓄气芳，本出于此，不由奇方。”
酒是医学史上的一项重大发明。酒对医有多重要，由“毉”改写为“醫”就可知一二。酒在我国医学上有着悠久的历史。早在《黄帝内经》中即有用醪醴来治病的记载，迨至汉代张仲景已广泛应用于临床。真正把酒当药物来对待的，始于《名医别录》，曰：“酒，味苦甘辛，大热，有毒，主行药势，杀邪恶气”。酒能“通血脉、行药势”，还可用作溶剂，故《汉书》称之为“百药之长”。《新修本草》曰:“以米酿造者为米酒。”又曰:“凡作酒醴须曲……诸酒醇醨不同，惟米酒入药用。”
需要强调的是，烧酒出现在元代，元代以前本草中的酒，应是米酒。《本草纲目》曰“烧酒非古法也。自元时始创其法······辛、甘、大热、有大毒。”烧酒主治：“消冷积寒气，燥湿痰，开郁结，止水泄，治霍乱疟疾噎膈，心腹冷痛，阴毒物也”
总之，酒是最早的兴奋剂和麻醉剂。中医学认为，酒乃水谷之气，味辛、甘，性大热，气味香醇，可以进入病人的心、肝二经，具有上升和发散的特性，可以通血脉、散淤血、行药势、御寒气、消冷积、矫臭矫味之功。
酒的科学饮用
1.喝多少酒 一般说来，适量饮酒（可能）有益健康，过量饮酒有损健康。那么，这个度如何掌握呢？ 现代研究表明:人体肝脏每天能代谢的酒精约为每公斤体重1克。一个60公斤体重的人每天允许摄入的酒精量应限制在60克以下，为了健康中国营养学会建议成年人适量饮酒的限量值更低，即成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750 毫升，或葡萄酒250毫升，或38°的白酒75毫升，或50°白酒50毫升；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克。
2.喝什么酒
常见的酒类有白酒、啤酒、葡糖酒、黄酒、米酒、药酒等。由于所含物质不尽相同，因而酒作用也有所差异。常喝有白酒、啤酒、葡糖酒、药酒。
白酒在医疗保健方面有作用：夜晚服用少量的白酒，可平缓的促进血液循环，起到催眠作用。饮少量白酒可刺激胃液分泌与唾液分泌，因而起到健胃和止疼痛、利小便及驱虫的作用。啤酒是人类最古老的酒精饮料，是水和茶之后世界上消耗量排名第三的饮料。啤酒是一种含有营养成分（碳水化合物、蛋白质、维生素、氨基酸、矿物质）且平衡性良好的饮料。具有利尿作用、促进胃液分泌、缓解紧张作用及治疗结石作用。适当饮用啤酒可以提高肝脏解毒作用，对冠心病、高血压、糖尿病血脉不畅、便秘均有一定疗效。葡萄酒是具有多种营养成分的高级饮料。适度饮用葡萄酒能直接对人体的神经系统产生作用，提高肌肉的张度。除此之外，葡萄酒中含有的多种氨基酸、矿物质和维生素等，能直接被人体吸收。因此葡萄酒能对维持和调节人体的生理机能起到良好的作用。尤其对身体虚弱、患有睡眠障碍者及老年人的效果更好。还具有助消化、延缓衰老等作用。至于药酒更不能乱喝，一定要经过中医师的指导。
3.喝酒禁忌
对酒精敏感的人不应饮酒。患有高血压、冠心病、高血脂、胰腺炎、肝脏疾病等的人群不应饮酒。血尿酸过高的人不宜大量喝啤酒，以减少痛风症发作的危险。驾车、操纵机器等需要注意力集中，对技巧或协调能力要求较高操作人员须应严格限酒。孕妇和儿童青少年应忌酒。另外，不宜空腹喝酒，冬季不宜喝酒取暖。
4.服药与忌酒
4.1一般来说，笔者认为酒可以送服中成药，但须考虑病症或妊娠因素以及药物的性质。
4.2 杜绝用酒送服西药，特别注意抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油；降血压药如心痛定、长压定、肼苯哒嗪、地巴唑、优降宁等；镇静、安定类的药物如奋乃静、安宁、利眠宁、安眠酮、鲁米那、异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、速可眠、水合氯醛、秦尔登、安定等；抗过敏药如苯海拉明，扑尔敏、克敏嗪、赛庚啶等；降血糖药如降糖灵、优降糖、甲磺丁脲、胰岛素等；止血药和抗凝血药；热镇痛的阿司匹林和水杨酸类；利尿药如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等；抗生素类如利福平、红霉素、头孢等以及抗血吸虫药硝硫氰等。因为酒会增大药物的不良反应或毒性。
4.3服药前后是否可以饮酒这问题也很复杂，建议服西药前1～2日禁酒，在服药后3～4日内也不得饮酒。
药酒（酒剂）
1.药酒又名酒剂：系用白酒浸提药材而制得的澄明液体制剂。（白酒含乙醇量约为50～60%）。酒剂，为了矫味，常酌加适量的冰糖或蜂蜜。酒本身有行血活络的功效，易于吸收和发散，因此酒剂通常主用于风寒湿，具有祛风活血、止痛散瘀的功能。
2.制备：酒剂是药物剂型之一制备工艺如下：
总的制作方法为：备料-------浸提（浸渍、渗漉、回流热浸法等方法）------静置、过滤-------分装。
（1））备料：酒的选用（白酒，或黄酒）、药材处理、酒剂的辅料：糖、蜂蜜、着色剂。
（2）制法：日常生活中，自制药酒用到的制备方法是冷浸法，其他方法只能用于药厂，所以只介绍冷浸法： 将药材与规定量的酒共置于密闭容器内，室温下浸渍，定期搅拌，一般浸渍30日以上。取上清液，压榨药渣，压榨液与上清液合并，必要时加入适量糖或蜂蜜矫味，搅拌均匀，再静置沉降14日以上，滤过，滤液灌装于干燥、洁净的容器内，密闭，即得。该法生产周期较长，但制得的酒剂澄明度较好。
注意：小儿、孕妇、心脏病及高血压病人不宜服用。
解酒药
酒病：因饮酒过量而生病。由于酒文化，不喝不行，喝多了得病，于是如何解酒，成为了医药人员研究的课题之一。
1.乙醇的体内过程
人体主要通过肝脏、皮肤和呼吸系统三大途径代谢酒精，其中肝脏最为重要——大家都知道喝酒伤肝的道理。
乙醇的吸收：饮酒后，乙醇很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。一般情况下，饮酒者血液中乙醇的浓度（blood alcohol concentration,BAC）在30~45分钟内将达到最大值，随后逐渐降低。当BAC超过1000mg/L时，将可能引起明显的乙醇中毒。摄入体内的乙醇除少量未被代谢而通过呼吸和汗液直接排出外。
乙醇的代谢：在乙醇的代谢过程中乙醇脱氢酶（alcohol dehydrogenase,ADH）起着至关重要的作用，它主要分布在肝脏，在胃肠道及其他组织中也有少量分布。乙醇通过血液流到肝脏后，第一步被ADH氧化为乙醛，第二步在“乙醛脱氢酶”的作用下，乙醛迅速转化为乙酸，并最终被分解为CO2和H2O。在肝脏中乙醇还能被CYP2E1酶分解代谢。乙醇代谢的速率主要取决于体内酶的含量，其具有较大的个体差异，并与遗传有关。
注意：酒精进入人体后，第一步是乙醇脱氢酶负责把乙醇（也就是酒精）氧化成乙醛，当第二步由于“乙醛脱氢酶”少，不能迅速将乙醛转化为乙酸，出现乙醛过多蓄积，因为乙醛比乙醇毒辣多了，一丁点量就能让人醉态连连，表现为面红耳赤、头晕目眩。
从医学的角度看，目前还没有一种真正的解酒药。从乙醇在人体内的代谢过程来看，市场上的“解酒药”本身都不包含这种“乙醛脱氢酶”，即使“有酶也不行”（酶是蛋白质，吃进去就会消化，不能继续成为酶起到解酒的作用）。所以当酒精进入到血液循环后，是很难在短时间内把酒精含量降下去的。
在目前的临床中的解酒药，大都是为缓解严重的醉酒症状。
