发热腹泻浅谈

近日听闻舅家孙子发热腹泻严重，碾转半夜去了徐州三甲医院，患儿男一周岁，无明显诱因出现发热神昏，呕吐腹泻日十余行，到就近医院输液治疗，益甚…… 这让我想起了当年我开诊所的时候，儿子一岁时病发热、腹泻、神昏抽风。按照西医思路，当时正值夏季流感季节，考虑病毒性腹泻伴发脑膜炎（喷射性呕吐）用药是头孢曲松和清开灵，清开灵可以退热抗病毒、醒神开窍但不能止泻，可6542、地芬诺脂都与发热不宜，忽然想起张锡纯的那首滋阴清燥汤，具体是山药、白芍、滑石、甘草、薄荷、连翘、蝉蜕酸甘化阴，轻清透表还有淡渗止泻的作用正合病机，此药不苦煎好后装奶瓶中，当乳饮之，效验非凡，二日而愈。小儿少阳之体，发热易动风抽筋，险证百出危在顷刻。其中病机略述一二，发热，腹泻呕吐是木气疏泄太过，风火相煽，灼伤津液，山药酸甘温，白芍酸凉与甘草之甘，酸甘化阴，滋木熄风以对治木气疏泄太过，滑石淡渗，清热而且利小便，薄荷连翘蝉蜕以透表解毒是以有效，此方加羚羊角更佳（当时小镇药房未备）。此方之治与小建中病机相似以辛凉之薄荷连翘易辛温之桂枝，恐以热治热而变通之，足见张氏医术之高，医理之明矣。