围绝经期健康知识（12）血栓高危因素

围绝经期健康知识（12）

血栓高危因素

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哪些属于血栓高危因素？

已明确的血栓高危因素包括：吸烟、遗传变异所致的各类凝血相关基因突变、恶性肿瘤或肿瘤治疗过程中、肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征、手术和外伤需卧床者、既往本人患有静脉和动脉血栓性疾病者、家族里有亲属患有血栓栓塞性疾病史、静脉曲张、口服避孕药、激素治疗、妊娠期及产褥期、肾病综合征、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等等。因为激素治疗会增加约2-4倍静脉血栓和栓塞性疾病的风险，所以存在血栓高危因素的女性属于激素治疗的慎用人群。

存在血栓高危因素的女性

能进行激素治疗吗？

最新2018年绝经管理指南明确提出：最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病者是激素治疗的禁忌症。存在血栓高危因素的人群只是慎用而不是禁用，在进行激素治疗时我们必须掌握以下几个原则：

（1）需在本人充分明了激素治疗会增加血栓及栓塞风险的前提下、在本人有强烈意愿采用激素治疗，选择经皮的雌激素贴剂或软膏并在“治疗时间窗”（年龄＜60岁以及绝经时间＜10年）内使用最低有效剂量。

（2）需改变不良生活方式，养成健康生活方式，如戒烟、限酒、多饮水、避免长期久坐如打麻将和电脑前伏案工作或者长途开车等、坚持运动及健康饮食等等。

（3）需积极治疗并有效控制糖尿病和高血压等代谢综合征及自身免疫性疾病，如未控制良好暂时不用激素治疗。

（4）如果有血栓栓塞个人史或家族史的在激素治疗前可酌情考虑进行血栓遗传性相关因素的排查：如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等。

（5）激素治疗期间需密切观察及定期监测，必要时可以同时口服低剂量阿司匹林或者华法林预防。

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围绝经期健康管理手册

（重庆出版社）

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