生甘草能不能代替炙甘草？生品和炙品的差异一定要搞清！

王大爷在医院看完病，跑到家附近的药店抓药。医生开的汤剂里有炙甘草，但药店表示只有生甘草。王大爷很好奇，对药师发问：能不能用生甘草代替炙甘草？

其实，生甘草和炙甘草是两味不同的药，不能随意替代。

生甘草、炙甘草来辨析

甘草，生用则通，炙用则补。生甘草以清火解毒见长，炙甘草以补中益气较优。

如果治疗疮痈肿毒、外感疾病、肺有实邪咳嗽、缓解其他药物和食物中毒，用生甘草比较合适；如果是气虚、中气不足、肺虚咳嗽等症，或与其他补药同用，或用来调和药性时，用炙甘草比较合适。

中医药讲究对证下药，不单是甘草，其他饮片也是如此。如果中药饮片中的生品和炙品使用不当，不仅起不到应有的作用，还会造成不良后果。

生品与蜜炙品的差异　

蜂蜜味甘平，有补中益脾，润肺止咳的功效。

如麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油，麻黄有发汗解表、宣肺平喘和利水的功效。麻黄蜜炙后，里面的挥发油含量下降了一半，发汗作用减弱了，但润肺止咳的作用增强了。

再比如黄芪，生品可以补气升阳、固表止汗、敛疮生肌和消肿排脓。蜜炙品则能补中益气、补脾，药理作用明显不同。

生品与酒炙品的差异　

酒甘平，味辛，性大热，能升能散、活血通络。中药生品经酒炙后，能引药上行，增强活血通络的作用。

大黄有攻积导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄的功效。大黄泻下的有效成分是结合性蒽醌，大黄经过酒炒后，结合性蒽醌有所减少，所以泻下作用减弱，但活血祛瘀作用大大增强。酒炙以后，借酒引药上行，可以清上焦实热。

因此，泻火攻积用生大黄，清上焦实火就用酒炙大黄。

总结：中药的生品和炙品各有适应症，不能互相替代。如果用生品代替炙品，或者炙品代替生品，都是乱点鸳鸯谱，既达不到好的疗效，甚至会产生副作用。像王大爷这种情况，一定不能擅自配药。如果配生甘草来代替炙甘草，很可能耽误病情。

（本文仅供专业人士参考）

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