三十五、口腔溃疡
经方常见疾病治症：口腔溃疡
【治病策略】
1、2岁以内的婴幼儿最多见。口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，出现呼吸、吞咽困难。
2、口唇之病，燥热者多，湿寒者少，责在阳明，不在太阴。然阳明上逆而生燥热，半因太阴下陷而病湿寒，清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒，则得之矣。
3、口疮发于胃肠燥热者，临床较为常见。久治不愈的口疮，如果便秘，用承气汤。
4、口舌生疮：黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、苍术、银花（镇痛）。
5、口唇溃疡是脾经有热所致，口唇属脾，脾经有热则发溃烂。其色发红，疼痛，甚至溃烂出血者，可用甘草泻心汤治疗，以清脾经之热邪。热邪得清，溃疡自愈。偏于有热的，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地。
6、口中糜烂。是膀胱遗热于小肠。热气不得下泄。故糜及于口。导赤散加天花粉、天门冬、麦门冬、金银花、灯心、车前子、栀子治之。
7、喉腥是肺火痰滞。泻白散。合桔梗甘草汤。再加射干马兜铃黄芩杏仁川贝母天冬麦冬百合栝蒌霜治之。
8、口疮热肿，贝母元参汤，贝母三钱元参三钱甘草二钱黄芩二钱，煎半杯，热嗽，徐咽。热甚，加黄连、石膏。
9、脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者，桂枝姜苓汤，芍药四钱桂枝二钱干姜三钱茯苓三钱甘草二钱元参三钱，煎大半杯，温服。
10、唇炎、口角炎，常是维生素B2缺乏病的一种表现。症见下唇微肿、脱屑和色素沉着，偶有糜烂、裂隙、破皮，产生痛感，口角乳白色糜烂和裂隙。袓国医学认为是湿邪为患，而口唇属脾，脾主湿，故应从脾治，术附汤温阳燥湿，阳得温，湿得燥，其症可愈。
11、口腔溃疡，多为维生素B2缺乏所引起。症见口腔黏膜、咽部及食道均可呈红肿、上皮脱落，并有表浅性溃疡，往往引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。袓国医学认为口腔属脾，溃烂为脾阴虚引起胃阳亢所致，甘露饮以滋阳明之燥，并清热利湿。使燥得滋，湿热得清，其症自愈。
【辩证治则】
1、口唇溃疡是脾经有热所致，口唇属脾，脾经有热则发溃烂。其色发红，疼痛，甚至溃烂出血者，可用甘草泻心汤治疗，以清脾经之热邪。热邪得清，溃疡自愈。
2、唇炎、口角炎，常是维生素B2缺乏病的一种表现。症见下唇微肿、脱屑和色素沉着，偶有糜烂、裂隙、破皮，产生痛感，口角乳白色糜烂和裂隙。中医认为是湿邪为患，而口唇属脾，脾主湿，故应从脾治，术附汤（白术30克，熟附子9克）温阳燥湿，阳得温，湿得燥，其症可愈。
3、大黄黄连泻心汤以心下「痞」，大便秘，上气为目的；并一切上焦有蓄热，或口舌生疮，或逆上而眼目赤者，皆当以大便秘为目的。这时候的用法大黄、黄连煮成汤。
4、口舌生疮，乃心火郁热，而舌乃心苗，故先见症。法用黄连二钱，菖蒲一钱，水煎服。一剂而愈。
5、有人唇上生疮，久则疮口出齿牙于唇上者，乃七情忧郁，火动生齿，奇症也。方用：柴胡三钱，白芍三钱，黄连一钱，当归三钱，川芎一钱，生地三钱，黄芩一钱，天花粉二钱，白果十个，水煎服。外用冰片一分，僵蚕末一钱，黄柏炒为末三钱，糁之自消齿矣。
6、吉益东洞的经验方中列有桂枝五物汤方，其构成为桂枝、黄芩、桔梗、地黄各4克，茯苓8克。此方对牙痛、口舌糜烂、牙龈炎等有效，适用于偏实证之牙痛、牙龈炎、口舌糜烂、齿槽脓漏、口内溃疡等。实际用量可以大一些。
7、胃中虚热而形成的舌体溃烂，乳头消失，表皮剥脱，舌裂纹，口中不爽、舌头疼痛、麻木，饮食无味，口腔炎与鹅口疮，产后及恶性肿瘤等之末期常发生此患，用清热补气汤：人参、当归、芍药、麦门冬各3克，白术、茯苓各3.5克，元参2克，升麻0.5克，五味子、甘草各1克。除升麻外，其它用量可增加，比如人参10克。
8、因血虚而血中燥热导致的口腔溃疡，比如鹅口疮后口舌糜烂、产后血燥口舌糜烂、肾盂肾炎等之后口舌溃烂、贝切特氏综合征梅毒性口腔炎等，用清热补血汤：当归、芍药、川芎、熟地、麦门冬各3克，玄参、知母、黄柏、柴胡、牡丹皮、五味子各1.5克。患者伴有贫血、体衰、皮肤干燥有血热。
9、口疮发于胃肠燥热者，临床较为常见。久治不愈的口疮，如果便秘，用承气汤。
10、舌苔生疮：黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、苍术、银花（镇痛）。
11、口腔溃疡、炎症、口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者，无论寒热，都可以用导赤散，兼顾寒热、随证化裁。如阳虚患者，轻者加细辛，甚者加附片。
12、口疮、口糜：
（1）若大便秘结，胃脘有压痛，或大便黄臭呈不消化状，或有粘液者，治宜通下，承气汤类；但下之不可太过，
（2）大便正常，小便黄赤者，宜利小便，使其火从小便而解；利之不可不及。导赤散中加元参以泻心胃之火（生地12克，木通10克，竹叶10觅，甘草10克，元参15克）
【辩证比较】
1、（1）栀子大黄汤：枳实栀子豉汤症若发黄者，酒黄疽，心中懊憹或热痛，更加大黄，名栀子大黄汤。即于枳实栀子豉汤中加入大黄。酒黄疽者，为嗜酒之人，酒毒郁滞而生热，因而发黄，此必胃中有宿毒，故加大黄以利之。
（2）栀子干姜汤：微有烦躁而不见反复颠倒，心中懊憹等重症，此虽热邪不去，但烦躁微而不甚，故以干姜温中，以栀子清解心中之热。
（3）栀子柏皮汤：发热而不恶寒，心烦，柏皮亦可清热，主胃肠中结热。此方用于黄疸发热心烦而不可下者，本方尚可用于口舌之病。
（4）茵陈蒿汤：发黄，腹微满，小便不利，或渴，或大便硬者。热邪及里之时，与水气相结，而成淤热，身发黄如橘子色，小便不利，腹微满者，里有水气之候。此证又以不汗出不渴，故致黄色颇深如橘子色。此方尚可用于口、舌热疮，以及齿龈肿痛属热者。或眼目疼痛等证。
2、三黄泻心汤治冲逆病，眼目、口舌等疾。不可与桂枝汤治冲逆之证混同。三黄泻心汤治血气上冲，心中有热。而桂枝汤治表虚气逆上冲，故三黄泻心汤证兼有脉数，便秘等证。而桂枝汤则专和肌表营卫。
3、（1）温清饮：四逆汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。
（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。
（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。
（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。
（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。
（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。
（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。
（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。
（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。
（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。
【民间方法】
（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）
1、口疮（即口腔溃疡）：取冰片约1克，蒸气水半两调匀，每日涂患处5次，2天即愈。同时，每次用一个石榴皮烧半碗水服，一日二次，连用3天，以后不复发。忌辣物。（注蒸气水可用电饭锅盖下面的水代替或用鸡蛋黄熬油涂。