UC头条：“轻装上阵”抗糖路——盘点「一周用药一次」的降糖药

如果问抗糖路上的烦恼，相信“打不完的针和吃不完的药”会是糖尿病患者朋友们给出最多的答案。“三短一长”、“随餐服用”、“晨起用药”……，这些繁琐的用药医嘱仿佛给生活添加了一把无形枷锁——每天需要告诫自己按时吃药，按时打针。时间一长，很难坚持。

口服药还好，需要打针的患者，还要面对注射带来的一系列不便以及注射疼痛等烦恼。难怪有人不禁感叹，如果降糖药用一次能管一周该有多好啊！

真的有用一次管一周的降糖药吗？今天就让我们来看看。

一周一次的“口服降糖药”

提到口服降糖药，那患者朋友们可太熟悉了，“双胍”类、“格列”类、“列净”类……随便就举一长串药名出来，但提到“琥珀酸曲格列汀”这个药，相信绝大多数人是第一次听说。

没错，它就是目前唯一一款一周只需要服用一次的口服降糖药，并且早在2015年于日本上市（我国暂未上市）。

我们机体内存在一种物质，叫胰高血糖素样肽1（GLP-1），这种物质可以刺激胰腺β细胞分泌胰岛素（降糖作用），同时抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素（升糖作用），有趣的是这种作用依赖于体内的葡萄糖浓度，当血糖高时就刺激，血糖低时，则不刺激，因此可以最大限度地防止低血糖的发生。

目前，市面上有一类基于肠促胰素的降糖药，被称为二肽基肽酶IV抑制剂（DPP-4i），通过抑制DPP-4，来减少GLP-1的失活，从而达到降糖功效。

琥珀酸曲格列汀就属于DPP-4i类的降糖药，这类药物被称为“列汀”类药物，有阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、维格列汀......，琥珀酸曲格列汀同样带有“列汀”字样，科学家赋予了其特殊的分子结构，使其在体内分解速度较慢，因此每周仅需服用一次，所以本质上和其他“列汀”没有特别的差异。

但这款超长效的新药，每周仅需口服一次，为2型糖尿病患者提供了更为方便的治疗选择，一定程度上增加了糖友们的用药便利性，提高用药依从性。

一周一次的“GLP-1RA”

下面再来说说肠促胰素类降糖药——GLP-1RA，这类药物通过激活GLP-1受体来发挥降糖作用，同样是依赖体内的葡萄糖浓度，因此血糖高时才发挥作用，血糖降低后，不发挥作用，自然低血糖风险小。

上文提到的DPP-4i降糖周制剂在国内买不到，而GLP-1RA也有周制剂，而且在国内已上市。

目前有四款“一周使用一次”的GLP-1RA降糖药在国内上市，分别为2017年获批的注射用艾塞那肽微球、2019年上市的聚乙二醇洛塞那肽注射液和度拉糖肽注射液，以及2021年刚刚获批上市的司美格鲁肽注射液。

这四款药物同属于长效GLP-1RA家族，使用方法简单——无需考虑“餐前餐后”，只要固定在每周同一天皮下注射即可。这大大增加了用药的便捷性，尤其解决了很多患者短期出差、旅行时曾面临的用药烦恼。

此外，这些长效降糖药除了在降糖效果上比较持久外，还具有一定的减重效果，因为GLP‐1RA还作用于中枢神经，降低食欲，减少能量摄入；同时抑制胃排空，减少胃酸分泌，因此有助于控制体重。

其中一部分药物经证实可带来预防心血管疾病和延缓肾病进展方面的获益。总的来说，对于2型糖尿病患者，是个不错的选择。

用药小贴士

降糖药“周制剂”使得糖尿病用药更为便捷，但也可能更容易出现漏用药物的情况。因此，建议糖友不妨根据自己的用药时间，定个“一周一次”的专属闹钟，这样便可以安心享受周制剂的用药便利了。

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未来展望：一周注射一次的“胰岛素”

相比于每日注射，如果将胰岛素的注射周期延长至每周一次，势必能大大减轻打针带来的不便。目前处于研发进程中的“Icodec”和“BIF”就属于这种超长效的基础胰岛素类似物。科学家们利用新技术，使得降糖的药效持续时间大大延长，一周注射一次，就可以持续不断地为糖尿病患者提供基础量的胰岛素，来帮助降糖。

一周用药一次，降糖效果如何？

在新药上市前，审批部门和研发机构会对降糖药物的有效性和安全性进行严格把关，经过科学、严谨的研究评估，研究人员发现一周注射一次的“Icodec”或“BIF”与目前市面上一天注射一次的基础胰岛素，有着相似的降糖疗效和安全性。换句话说，超长效的胰岛素类似物即保证了降糖效果，又没有增加患者的低血糖风险。

这种便捷的胰岛素，还需更大规模的人群研究予以评估其有效性和安全性，如果一切顺利，这类超长效胰岛素类似物在几年内可能就会与我们见面了，让我们一起期待。

本文小结

与糖尿病的斗争是一场持久战，但每天繁琐的降糖药方案带来的烦恼......很多时候会成为抗糖路上的“拦路虎”，导致不按时用药，血糖控制欠佳。随着科技的进步，各种“周制剂”降糖药的出现让药物使用更便捷，大大降低了药物对日常生活的影响，让糖尿病患者能够轻装上阵，更好地控糖。