29 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
大黄四两（去皮，清酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚 干姜三两。
本条围绕着津液亏虚的前提，进行可能出现症状的论述，可以分四个部分进行解读：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。太阳伤寒证，脉浮，本应该无汗，此时却出现自汗出、小便频数，表明出现了水液外出亡津液（小亡阳）[注1]的情况，则自然出现津液不能濡养的心烦、脚挛急症状，同时微微恶寒说明表证将罢，这个时候无论疾病是否有内陷（如第20条津液大亏后内陷阳明），保底都应该以生津的方法治疗，而不是以桂枝或桂枝汤汤（小发汗法：微微出汗）的方法解表（当然麻黄汤就更错了）。依据胡希恕老先生对本条的解释，本条太阳伤寒症，本来就不应该出汗，因为胃虚不能制水，导致小便频数，从而使汗也随之脱出，才会出现这样一个虽是太阳伤寒症，但自汗出的情况。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。如果这个时候坚持用桂枝或桂枝汤（小发汗法）进一步损耗津液，就会出现津液枯竭的症状——厥冷（厥逆）、咽干、烦躁、呕吐，此时用甘草干姜汤健胃复阳（指津液）缓急/扶胃气养津液，干姜温中健胃，甘草复阳（指津液）缓急，共同达到治四肢厥逆的效果。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
大黄四两（去皮，清酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
用了甘草干姜汤以后，津液从枯竭的状态得复，变为亏损态[注2]，厥冷厥逆（等症状）消失，如果还有脚挛急的情况（恢复到本条最开始的状态），我们可以用芍药甘草汤（白芍、赤芍均可）养液缓急，芍药养液，甘草缓急。如果有胃气不和而出现谵语的情况，说明此时典型有热了，而且相对而言是热盛了[注3]，但这个热是先有津液亏虚所致的热，而不是直中的阳明里实证的热盛，因此不可以用大小承气汤来泻热（伤津），而是少少地用调胃承气汤来治疗（泻热的同时顾护胃中津液）。
我们可以直观从药物组成了解到，大承气汤泻热通便力最强，小承气汤次之，调胃承气汤最弱而且还有甘草护胃。
甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚 干姜三两。
这个时候如果还用发汗的方法，甚至用火针类的治疗方法，进一步耗竭津液，那么此时患者往往会直接陷入阴证，即“发汗、火针——津液（阴）枯竭——阳气（此处不是指津液）也迅速跌落”的过程[注4]，此时急当回阳救逆，用四逆汤。关于四逆汤的用法也有一点挺有临床意义的，强人可以加附子和干姜的量，如果已经很虚的患者，就要考虑保持药物比例的情况下，整体减量了，这也是最近我感悟到的，对于阴阳均弱的人而言，药物量多刺激大，反而会导致药性溢出，未必是件好事。
[注1]伤寒论中的亡阳全部都是指亡津液，和我们常说的亡阴亡阳不是一个概念。
[注2]按照姚荷生/姚梅龄老先生的分法，虚证可以分为气/血/阴/阳的不足、虚弱、亏损、枯竭、亡脱，我觉得这个分类法很好，所以写在此处。
[注3]这里涉及到一个我个人领悟的概念，就是阴阳的相对性，举个例子，假设正常人小明的阴和阳的数值都是10，他现在就是一个阴平阳秘（阴阳平衡）的状态。
如果阴大于阳，且阴和阳都大于等于10，例如阴为15，阳为11，阳不能温煦所有的阴，那么此时是阴寒实证，治疗应该注重用温阳散寒的治疗手段，把多余的阴削弱下来，例如乌头、附子等强力散寒型药物。（其他治疗手段同理）如果阳大于阴，且阴和阳都大于等于10，例如阴为11，阳为15，阴不能制约所有的阳，那么此时是阳热实证，治疗应该注重用清热的治疗手段，把多余的阳削弱下来，例如石膏、白花蛇舌草、银翘等强力清热型药物。（其他治疗手段同理）如果阴大于阳，且阴和阳都小于等于10，例如阴为9，阳为3，那么此时是阳虚证，治疗应该注重用温阳散寒的治疗手段，把不足的阳补充上去，例如附子、干姜等强力温阳型药物。（其他治疗手段同理）如果阳大于阴，且阴和阳都小于等于10，例如阴为3，阳为9，那么此时是阴虚证，治疗应该注重用养阴的治疗手段，例如石斛、生地、麦冬、人参等强力养阴/生津型药物。（其他治疗手段同理）而在整个阴阳数值变化的过程中，阴阳的数值的变化是动态的，很多时候可能会出现阴大于10，阳小于10的极端差距（例如阴12阳1），反之亦然，这样自然就是症状明显的病重态（亡阴亡阳证），因此我们医者需要时刻跟进和判断患者当下的辨证情况，施展治疗。并且，每个人的阴阳基准是不一样的，这也就是先天禀赋差别的意义，有些人先天禀赋足、气血旺盛，生下来就是阴100阳100的平衡强壮体质，有些人天生就只有阴5阳5的易生病体质，在大的辨证和治疗方针（阴阳多少的相对判断）不变的情况下，我们需要考虑到这些先天就不同的体质差距因素。而且，因为先天禀赋不同，有些人的体质是可以把1份阴发挥出2份的作用来的，那么对于他们而言，可能阴5阳10就能够保持阴阳平衡了。另外，虽然相当部分人生下来阴阳都能保持相对平衡，但也有为数不少的先天就阴阳偏盛的人，比如我从小就经常感冒发烧，经常口腔溃疡，现在来看，我可能先天就是阴8阳10的阴虚型体质，如果后天没有针对性的改变这一点，我就很可能会一直阴虚，一直会容易反复口腔溃疡，所以医者也需要注意这些先天阴阳的差距，在后天去补足并平衡它们，如果采取措施不及时，往往就会在先天性白血病等方面看到先天阴阳失衡的病症了，如此说来，我们听说的先天六阴脉和先天九阳脉自然也是有存在可能的，同时，伴随天干地支阴阳偏盛的时机出生或者发生的孩子和事情，自然也是以此为基准去做一些干预、判断和预测的。总而言之，我们的目标首先是阴阳平衡，之后才是在「个人体质的限度下」达到阴阳数值高，因为阴阳平衡才不是病态，才有进一步增强体质的可能性，例如阴9阳1的重病患者，我们甚至可以先折损一部分阴以更快达到阴阳数值平衡，毕竟阴阳是动态变化的，如果只是慢慢补阳，可能还没补到平衡，人就挂了。[注4]此处如果按照“注3”的理论来理解，就是阴阳是互相依托存在的，阴是基础，阳是生命活动之所以保持的核心原因，所以当津液耗竭到了极限，也就是阴接近于0的时候，阳因为其所依托的阴的耗竭，无法继续维持本身的存在，出现了阳的迅速的下跌。正因为阳是生命活动保持的核心，因此我们急救优先要保住阳（回阳救逆），只要阳尚存，阴再枯竭亡脱也有从阳中再生的可能性。阳没了，就算阴尚存残余，人也没了。
