脑供血不足的中医辨证治疗

　　中医认为，病位在脑之脉络，脑络分为气络和脉络，气落汇集真元之气主司精神、意识、思维、运动等，脑之脉络布散于脑髓中、逐层细分的网络分支，输布运行血液对脑发挥荣养作用，脑的供养以脉络功能完善，血液运行通畅，气血调和，津血互换，营养代谢正常为基础。

　　病因病机

　　1、络气郁滞：脑之脉络病变的形成是由气到血、由功能到器质性病变的慢性过程，络气郁滞是起因，精神压力、饮食结构，心理应激是主要的危险因素;营卫交汇失司，气机升降出入失常，滋生痰浊、瘀血、热毒等继发危险因素。

　　2、脉络瘀阻：外感六淫、内伤七情、饮食所伤、劳逸过度等致病因素均可导致络气郁滞或虚滞，进而导致营卫气血生化失常，酿生痰浊、瘀血，长期作用于机体，形成病理循环链，引起缺血损伤。

　　3、脉络绌急：正常的脉络舒缩有赖于营卫功能正常，营卫失调，卫气司开阖失常，脉络失于弛张而拘急挛缩，进一步导致脉络瘀塞，感受外泄、情志过激、过劳均可引起脉络收引，痉挛状态，甚至闭塞，加重缺血。

　　4、脉络瘀塞，损伤：造成气血渗灌及濡养代谢障碍，脑神失养;导致津血互换功能障碍;毒损脑络，脑络损伤;

　　5、气血亏虚，络虚不荣：由于气血阴阳不足，脉络失养及脏腑组织失于濡养渗灌的病理改变，是缺血性脑血管病发病的基本环节，脑之脉络气、血、阴、阳的损伤，可使脑失于濡养而出现各种症状。

　　辨证论治

　　1、肝火上冲、脑络失和：头晕、眩晕、耳鸣、头胀痛、失眠多梦、易怒、面颊红赤，舌红，脉弦。

　　治则：清肝泻火、通脉活络。

　　方药：天麻9 钩藤15(后下) 桑寄生15 栀子10 黄芩10 石决明15 夜交藤15 怀牛膝15 生牡蛎30(先煎) 杜仲15 白芍12 益母草15

　　2、痰浊阻络、清阳不展：头晕头重、眩晕，肢体麻木，口苦口干、，形体肥胖，腹胀痞满，大便干结，舌红苔黄或燥，脉弦数有力。

　　治则：祛痰通络、升清降浊。

　　方药：半夏10 白术15 天麻10 菖蒲10 远志10 陈皮10 茯苓15 竹茹15 枳实10 甘草6

　　3、气虚血瘀、痹阻脉络：头昏乏力，肢体麻木，心悸气短，手足肿胀，面色淡白，舌质淡暗，苔白，脉细涩或细缓。

　　治则：益气活血通络

　　方药：黄芪30 赤芍15 当归12 川芎12 桃仁9 红花9 全蝎3 水蛭6 地龙10 枳壳10 怀牛膝10

　　桂枝10

　　4、阴虚阳亢、脉络瘀滞：头晕、目眩、耳鸣、口干，头重脚轻，步履不稳，心悸失眠，四肢麻木，舌质红、干、少苔，脉弦细。

　　治则：滋阴潜阳、通络行瘀。

　　方药：枸杞10 菊花10 生地黄15 女贞子10(先煎) 旱莲草10 山茱萸10 白芍15 丹参15 怀牛膝15 龟板20(醋制) 生龙牡各20 鸡血藤15

　　5、肾精亏虚、脑络失荣：头晕、头空痛，耳鸣视物模糊，腰膝酸软，夜尿频多，下肢萎软乏力，舌质红，脉沉细无力。

　　治则：补肾填精、养血荣脑。

　　方药：熟地黄15 山茱萸20 麦冬12 五味子9 肉苁蓉12 菟丝子20 枸杞10 巴戟天10 肉桂3 远志9 菖蒲10