为什么看病一定要找对医生？误诊可能会丢命……

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今天分享一例外院误诊病例：

病人3月因黄疸入该院，胆红素及CA199水平增高，也查了腹部增强CT——

（图1）

该院诊断为胆管结石，然后做了ercp放了支架——

（图2）

然而，术后胆红素水平不降反升，于是在请外科会诊后做了腹腔镜胆囊切除——

（图3）

至此，该院仍未做出正确的诊断！

术后，患者总胆红素水平时降时升。到了8月份，患者总胆红素水平继续升高，并发热伴寒战。至该院进一步诊治，复查腹部增强CT（图4），这次CT已经很明显显示出该患者所患疾病了。但是很遗憾，该院医生继续走在误诊的路上，诊断为胆管肿瘤，并再次为患者做了ercp。

（图4）

此时，患者家属终于醒悟过来及时止损，选择出院，并通过朋友找到了本人。

实际上，通过3月份第一次就诊的增强CT就能看出来，该病是肝癌合并胆管癌栓。

8月份住院这次CT检查，就更加明显。

总结：

1、肝癌合并胆管癌栓，常表现为黄疸；

2、CT表现上易与肝门部胆管癌混淆。实际上二者存在区别，胆管癌栓，管壁常无强化，且胆管比较圆，肝内胆管扩张常以单侧为主。

3、如果确诊困难，可以做个PETCT，比如这个病例，第一次入院如果查个PET，也不会误诊这么久。

4、看病要找对医生。

不然呢？不然就会大大缩短生存时间啊。

譬如，我一直坚持，胆囊结石的病人，术前影像学检查怀疑已经癌变(胆囊癌)，一定不要做腹腔镜。因为胆囊癌的病人，只有一次手术机会。

只有一次。

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