温胆汤加减治疗冠心病心绞痛50例
1临床资料 本组患者50例,来自在本院门诊及住院患者,其中男性27例,女性23例;年龄最小35岁,量大82岁。其中合并心衰11例、心律不齐10例、高血压19例、糖尿病10例。诊断符合文献标准。
2治疗方法 温胆汤加味:制半夏9g竹茹12g、枳实6g、橘皮12g、茯苓30g、甘草6g、丹参10g、红花10g、川芎10g、降香10g、赤芍10g、生姜3片、大枣5枚。每日1剂煎服,7天为1个疗程,一般服2~3疗程。加减:心衰者加五味子、西洋参、麦冬;头晕、高血压者加菊花、石决明、钩藤;心痛彻背者加瓜蒌、薤白、桂枝:心律不齐者加苦参、生龙骨、生牡蛎;浮肿者加益母草、泽兰、猪苓。
3结果
3.1疗效标准 参照l979年9月上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制订的《冠心病心绞痛疗效评定标准)。
3.2治疗结果 显效26例,有效21例,无效3例。总有效率为94%。
4体会 中医学认为冠心病属胸痹、心痛、心悸范畴,其病机为本虚标实。本虚指脏气衰微,气血不足:标实指痰浊闭阻,血脉瘀滞。素体肥胖或过食肥甘厚味,痰湿甚多,伤及于脾,脾胃运化失常,痰浊内生阻滞气机,而发为胸痹。温胆汤出自《千金备急要方》,由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜组成。方中以半夏为君,降逆和胃、燥湿化痰;以竹茹为臣,清热化痰、止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下;佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。已有研究表明,温胆汤具有抑制血小板凝聚、增强心肌抗氧化和消除自由基、调节血脂代谢、改善血液黏滞状态、减轻动脉粥样硬化、扩张冠脉血管、增加冠脉流量、改善血液循环等作用,达到气机条达、心脉通畅、通而不痛之效果。因此,以此方为基础,结合辨证加减,治疗冠心病心绞痛取得满意的疗效。