珞珈口外病例 | 鼻底高位埋伏弯曲尖牙拔除术

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啄木鸟Woodpecker

鼻底高位埋伏弯曲尖牙拔除术

病史介绍

一般情况：女，27岁。

主诉：发现左侧上颌埋伏牙10天。

现病史：患者10天前于正畸科就诊拍摄CBCT发现左侧上颌前牙区埋伏牙，转至我科要求拔除。

既往史：否认系统病史，否认过敏史。

检查：患者面部轮廓基本对称，张闭口无明显异常。23口内未见，22近中舌向倾斜，22与24间无间隙，22及24无松动及叩痛，局部牙龈未见明显异常。36缺失，18颊向阻生。余无明显异常。

辅助检查：CBCT显示23高位埋伏倒置阻生，牙冠朝向鼻底，牙根弯曲，弯向腭侧。23牙根位于22与24牙根之间，22及24牙根未见明显吸收。

临床诊断

23高位埋伏阻生

术前讨论

1、因23牙根位于22与24根尖，影响正畸治疗，结合正畸医生意见，建议拔除23

2、23牙冠紧邻鼻底黏膜，牙根弯向腭侧，手术难度大，术中应注意保护鼻底黏膜

治疗计划

1、局麻下拔除23

2、继续完善正畸治疗

手术过程

1%碘伏棉球消毒面部皮肤

0.5%碘伏棉球消毒口腔黏膜

手术在局部麻醉下进行

切口设计：在24-11唇侧作龈缘角形切口

掀起黏骨膜瓣，显露11-24唇颊侧骨质

显露23部分牙冠

分离鼻底黏膜

超声骨刀去除23牙冠表面及周围骨质

使用超声骨刀于牙颈部横断23

挺出23牙冠

尝试挺出23牙根，发现仍有较大阻力

少量去除23牙根上方骨质

挺出23牙根

可见23牙根呈钩状弯曲

检查鼻底黏膜完整

超声骨刀降温用的生理盐水冲洗23拔牙窝

于拔牙窝内放置胶原蛋白海绵

将黏骨膜瓣复位，对位缝合

纱布压迫止血

术后医嘱

1、拔牙术后常规医嘱

2、静脉滴注抗菌药物5-7天

3、近期勿用力鼻腔鼓气，避免强力喷嚏

4、一周后复诊拆线

术后一周随访