柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗甲亢甲状腺肿

 本帖最后由 huangxiang 于 2019-12-19 11:03 编辑

2019年11月10日下午，于哥带女儿来求助：甲亢、甲状腺肿大，烦躁。

孩子体型敦实，今年上高三了。今年2月份开始找省城中医药大学教授处方，每月去一次，已经服药9个月，没有改善。目前颜面及四肢明显比我去年夏天见到她时更加圆润，尤其明显的是脖子粗圆。眼球外突，神情不能自主，问答间一惊一乍，不停的玩弄自己的头发，以发掩面。她的头发很油腻；下巴和右手肘前有“白癜风”一小块，有白色皮损，瘙痒。

于哥说孩子心跳快，血压也容易高。吃饭胃口好，在家喜欢一个人待着，不愿动弹，不愿去学校，看谁都不顺眼，尤其是和妹妹总闹矛盾。我问是不是觉得一身都很沉重，她说是的。我再问是不是觉得胸闷？她说是的。有没有做噩梦，不能动弹？她说有。于哥说她隔三差五的在梦中喊叫，每周有2-3次。

舌质偏红，舌苔湿润、白腐而零落。

处以柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤。柴胡25克，黄芩15克，姜半夏20克，党参15克，桂枝15克，茯苓30克，龙骨30克(捣)，牡蛎30克(捣)，厚朴20克，紫苏梗20克，制大黄6克(另包，关火前10分钟下)，生姜6片，大枣6枚(掰开，去核)。7剂。

2019年11月17日，孩子母亲带孩子来求助。孩子精神较上次能自控些，且较上次稍能配合问诊与腹诊，但在诊查过程中多次打断她母亲的话，腹诊还是困难，难以得到真实情况，烦躁明显。问孩子妈说睡眠也不好。处以黄师八味除烦汤加味：柴胡15克，栀子15克(捣烂)，炒枳壳10克，厚朴15克，黄芩15克，姜半夏20克，茯苓30克，紫苏梗20克，连翘30克(捣烂)，牡蛎30克，夏枯草20克，青葙子20克，橘核20克，荔枝核20克，生姜6片，大枣6枚(掰开，去核)。7剂。

2019年11月23日晚，孩子母亲微信求助：中药即将服完。精神状态有好转。孩子诉药苦难喝。处以柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤加味：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏20克，党参15克，厚朴20克，茯苓30克，紫苏梗20克，桂枝15克，龙骨30克，牡蛎30克，生姜20克，大枣20克，制大黄10克，青葙子15克，夏枯草15克，橘核15克，荔枝核15克。颗粒剂。

2019年12月11日晚询问孩子精力、体力、注意力、情绪如何，于哥回答都挺好的，并发来微信视频，孩子和妹妹在家一起玩耍很融洽，笑声朗朗。

2019年12月15日，于哥带着孩子参加艺考后，到家里求助。孩子精神爽朗，情绪控制良好，腹诊时按压心下、胁肋部、小腹均喊疼痛，脐周悸动明显，以脐左上为甚。孩子还是容易饿，胃口好，给她的橙子、掉渣饼、椰奶温饮、速食燕麦粥，她都吃了，离开时仿佛还是意犹未尽。

舌质稍暗红，舌苔薄白而净，例假提前，痛经，有小血块。

腹诊按压疼痛，故而考虑瘀血，前方去掉半夏厚朴汤，加入桂枝茯苓丸，处方如下：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏20克，党参15克，桂枝15克，茯苓30克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍20克，牡丹皮10克，桃仁15克，夏枯草20克，浙贝母15克，白芥子15克，制大黄10克，生姜15克，大枣15克。