全面认识降糖药，从此用药不迷糊！
糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，在生活中仅有少部分糖尿病患者通过饮食控制、减轻体重、运动等疗法就可以控制病情，而大部分患者需要口服降糖药，或胰岛素药物治疗。
目前市场上糖尿病药品繁多，糖友对其也是人云亦云，尤其近几年来糖尿病的新药频出，常见的降糖药都有什么区别呢？
认识两大类降糖药
其实，糖尿病药物只有两类，即口服类和皮下注射类。
▐ 按作用机制，口服降糖药分为以下六类：
代表药物：二甲双胍。它可以增加胰岛素敏感性，促进机体组织对葡萄糖利用。
用药禁忌：此药用药期间尽量避免饮酒，不能过量饮酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。至少每年进行1次血液学检测（二甲双胍降低维生素B12吸收），特别是贫血或神经病变的患者。
代表药物：格列齐特、格列美脲等。通过增加胰岛素分泌起到降糖作用。
用药禁忌：用药期间避免饮酒（可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应）。当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。
温馨提示：有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。
代表药物：吡格列酮、罗格列酮。通过增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，起到降糖作用。
用药禁忌：定期检查心电图（噻唑烷二酮类与骨折和心力衰竭风险增加相关）。若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。
代表药物：拜糖平、伏格列波糖等。通过延缓肠道对葡萄糖吸收，起到降低餐后血糖的作用。
用药禁忌：可在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。若出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。与消化酶制剂、胃肠道吸附剂同服时，α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱，至少间隔2小时。
代表药物：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。通过延缓胰岛素代谢，起到降糖作用。
用药禁忌：若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医（DPP-4可引起急性胰腺炎）。若出现持续性关节痛请立即就医（DPP-4可引起关节痛，而且可能是重度或致残性的）。
温馨提示：肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量。
代表药物：达格列净、恩格列汀、卡格列汀等。
与传统糖尿病治疗药物作用机理不同，SGLT-2抑制剂可以从尿中排出体内多余的葡萄糖，从而能够减少糖基化蛋白，改善肝脏和外周组织的胰岛素敏感性、改善β细胞功能，同时能进一步改善肝脏胰岛素抵抗，从而促使较高的肝糖输出恢复正常。
用药禁忌：使用此类药物期间应多饮水，保持外阴清洁。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，导致尿路和生殖器感染风险增加）。
▐ 皮下注射类降糖药物有胰岛素和非胰岛素两种：
提起注射剂大家首先会想到胰岛素，这个历久弥新的经典高效降糖药，就目前来说，胰岛素在糖尿病治疗药物中地位无可撼动。
非胰岛素类降糖药如度拉糖肽、索马鲁肽、艾塞那肽等，其能有效改善空腹及餐后2h血糖，降低糖化血红蛋白，降低体重，也显示了良好的降糖疗效和心血管获益。这类药一周打一次，适合2型糖尿病患者。
糖友用药的常见误区
在临床上，很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想。这让很多糖尿病患者感到很是苦恼。
除了要坚持用药外，糖友们更要用对药，控糖才能事半功倍，对此，我们总结了以下服用降糖药的常见误区：
用药不注意时间
有的饭前吃，有的饭后吃，有的嚼碎吃，每种药性不一样，使用方法错误不仅仅会导致药物疗效大打折扣，还会导致低血糖风险。因此用药前要问您的医生，什么时间吃最合适，如果忘记口服了，是否可以补。
根据自觉症状服药
血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。
该用胰岛素的时候却不接受胰岛素治疗。
对口服降糖药的特点不了解，觉得没效果急于换药。
如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。
觉得价格高的药就是好药
不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对你有效的药物不一定对别的糖友也有效，甚至可能有害。
一味追求能“去根”的糖尿病特效药
有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。
盲目担心药物的副作用
有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。
副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。
俗话说：知己知彼，才能百战不殆，糖尿病患者尤其是新糖友应该适当了解这些药的知识。更重要的是遵照医嘱，坚持使用适合自己的用药方案，才能有效控糖。
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