中医的左升右降如何理解

'肝生于左，肺藏于右'的理论源于《黄帝内经》，肝升肺降对维持机体气机升降具有重要作用，肝肺升降失常，便会导致气机逆乱，变证由生，该理论对中医临证具有重要指导意义，从疏肝解郁勿忘宣肺降气、宣肺止咳勿忘疏肝调肝两方面说明该理论对临证的指导作用。 理论源于《黄帝内经》 中医学认为，在机体的气机升降运动中，肝升肺降尤其重要。 如叶天士云: '肝以左升，肺从右降，升降得宜，则气机舒展。 '，该理论源于《黄帝内经》，正如《素问·刺禁论》曰:'藏有要害，不可不察。 肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾之为使......从之有福，逆之有咎。 '，这里指肝的生发之气，于左上升;肺的清肃之气，于右下降。 肝为阴中之少阳，具木气冲和之象，主人身生发之气，生机勃勃向上，旺于东方，东方在左，故其气从左上升，所谓肝生于左，此之谓也;肺属金，为阳中之少阴，主人身收杀之气，旺于西方，西方在右，故其气从右下降，所谓肺藏于右是也。 正如《素问》中云:'人身面南，左东右西，肝主春生之气，位居东方，故肝生于左;肺主秋收之气，位居西方，故肺藏于右'。 肝升肺降之生理作用 肝升肺降对维持机体气机升降具有重要作用。 肝为刚脏而主疏泄，以升为常;肺为娇脏而主宣肃，以降为顺。 肝居下焦，乃阴中之阳脏，其经脉由下而上贯膈注于肺并上络脑，木气升发，才能疏泄营血使之升发至心肺并上循头面，周流全身;肺位于上焦，系阳中之阴脏，其气肃降，才能使呼吸之清气及由脾上输的精微物质敷布全身，下及肝肾。 肝之正常升发，肺之正常肃降，左升右降，实有关乎人身气机的升降运动。 肝升肺降如此周转运行，促进着人体脏腑经络、阴阳气血的生理活动，气血调畅，脏腑安和。 肝升肺降之病理作用 肝肺升降失常，便会导致气机逆乱，变证由生。 由于情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰，影响肝之疏泄，导致肝郁气滞而升发不及而致肝郁不升。 由于心情不舒，情志失畅，肝气郁结，郁而化火，或肾水亏虚，水不涵木，每致肝之阳气亢逆上窜，化火上冲而致肝升太过。 外邪内伤所干，遂致肺气有升无降、肃降失权而致肺失肃降。 以上可看出，《黄帝内经》中的'肝生于左，肺藏于右'的提法不是现代的解剖学概念，而是对肝肺二脏升降密切相关的生理病理功能的高度概括，其临床意义就在于可根据病变部位来调肝治肺，使肺肝功能协调，气机调畅，升降有序，从而达到加快病愈的目的。 临证中导致肝肺升降失常的原因很多，诸如外感六淫、内伤七情、脏腑失和等，皆可引致肝肺机能紊乱而发病。 临证之时，应根据具体情况灵活辨证，辨明肝肺升降的主次以及病邪、病证的性质，从而决定具体的治法用药。 下面列举二例肝升肺降理论的临证验案。