辨阴阳易差后劳复病脉证并治
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
西医性传播疾病是阴阳易的有力证据之一。合阴阳后第二日出现乏力、周身不适等证为阴阳易轻证,此种情况多见而被忽视。劳复、食复、阴阳易等证以诱发因素为命名原则,皆为标证,六经病皆可为其本,伤寒之方可用于劳复、食复、阴阳易,劳复、食复、阴阳易之方亦可用于伤寒。得其脉证,即可用其方,勿拘泥劳复、食复、阴阳易、伤寒之名。
392、傷寒陰陽易之爲病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。
燒褌散方:
婦人中褌,近隱處,取燒作灰。
上一味,水服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫,此爲愈矣。婦人病取男子褌燒服。
解:本条文描述了阴阳易证的临床表现。
烧裈散烧灰存性之意,合参甘澜水解读。
393、大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之。
枳實梔子豉湯方:
枳實三枚(炙)、梔子十四箇(擘)、香豉一升(綿裹)
上三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者,內大黃如博棋子大五六枚,服之愈。
解:枳实栀子豉汤证病机:太阳阳明合病,太阳阳胜(虚热)、阳明结实。脉:浮数短大,有结实之像。舌淡苔白。证:发热、心烦等阳胜热证,无汗出或但头汗出。
栀子大黄汤证病机:太阳阳明合病,太阳阳胜(虚热)、阳明腑实。脉浮数短大。证:发热、心烦等阳胜热证,大便实、无汗出或但头汗出。
劳复:因过劳而复发(个体差异,不能按正常人标准衡量病人),西医呼衰、心衰、脑卒中等疾病治疗后好转,锻炼过早、过度导致病情出现反复、加重等情况皆属劳复。
劳复其意有二:
一是未病先防,加强护理,劳作、锻炼要循序渐进、适度、适量,避免出现劳复。
二是可以用枳实栀子豉汤、栀子大黄汤治其标,治其本当脉证合参六经合方,合参桂枝加厚朴杏子汤证解读。
西医光敏反应属劳复范畴。患者女,35岁,光敏史5年复发3天,舌淡苔薄白,舌尖红,脉72次/分钟,左略长紧,右短,黄连汤合枳实栀子豉汤加减五剂即愈。
合参栀子豉汤证。
394、傷寒差以後更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之。脈沉實者以下解之。
解:以点带面、抛砖引玉:伤寒之方可用于食复、劳复、阴阳易,食复、劳复、阴阳易之方也可用于伤寒,机圆法活之意,勿拘泥伤寒、霍乱、阴阳易、食复、劳复之名。标本之理须臾不可离。
395、大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
牡蛎泽泻散方:
牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗,去腥)葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去鹹) 栝婁根各等分
上七味異搗,下篩爲散,更於臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止後服。
396、大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
解:痰饮病标为液有余,其本有阴阳虚实之别,治其标用温法,治其本脉证合参六经合方,若拘泥理中丸则误矣。合参桂枝加厚朴杏子汤证解读。半夏厚朴汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、真武汤证、吴茱萸汤证、麦门冬汤证、陈皮竹茹汤证、旋覆代赭汤证等标证皆有痰饮。
唾:1、口水、涎沫。2、啐,从嘴里吐出来。喜唾,口中痰饮较多,时时吐出之意。
白痰:病标为寒饮。
黄痰:病标为寒饮兼阳胜热证。黄痰多兼小陷胸汤证。
汤剂:速而刚猛,多用于新病、急症,脏腑之地。
丸剂:缓而持久,多用于久病、痼疾、隐微之处。
397、傷寒解後,虛贏少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
竹叶石膏汤方:
竹葉二把、石膏一斤、半夏半升洗、麥門冬一升去心、人參二兩、甘草二兩炙、粳米半升
上七味,以水一斗煮取六升,去滓內粳米,煮米熟,湯成去米。溫服一升,日三服。
解:存疑待考:竹叶石膏汤证病机:多经合病,少阴阴虚、少阳阳胜、阳明阳胜。脉:数细滑长(右脉有大之像?)。证:局部汗出(盗汗出?)。
竹叶石膏汤证解:依据阴阳互跟互用之理,少阴阴虚致阳化生有碍故虚赢少气。多经合病,太阴受累,传经客热扰之,故气逆欲吐。
《丹溪手镜》麦门冬汤治劳复,竹叶石膏汤治食复。广义之。
西医不安腿综合征多兼竹叶石膏汤证。
398、病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與榖,脾胃氣尚弱,不能消榖,故令微煩,損榖則愈。
解:食复。合参第75、380、391、393条文。
脉已解:机体气机升降出入运行不息是生命之本,脉已解即阴阳平衡无偏胜、阴阳调和,气机升降出入运行无碍。合参第230条文“和”解读。
日暮:日暮为阳明、太阴主时,日落之前属阳明地界,日落之后属太阴地界。合参“论欲解时”。
烦:病标为阳胜热证。机体气机升降出入运行不息是生命之本,体虚阳微,食、水郁虚阳,阳郁化热。
损谷:减少饮食摄入种类、摄入量。养生之道“吃饭八分饱”即少食多餐易消化,大病未愈、初愈、重症、体虚者日常饮食须慎之又慎!过犹不及,摄入不足可导致后天失养,过补而不受,可导致壅堵而受害(个体差异,过与不及因人而异,不可按常人标准衡量病人)。食复轻证,减少饮食摄入种类、摄入量即愈。食复重证,治其标枳实栀子豉汤、栀子大黄汤等主之,治其本脉证合参六经合方。
食复:因饮食不节导致病情复发、加重。饮食不节有二:一是饮食数量不节制。二是饮食种类不节制。饮食不节、过劳皆为诱发因素,可参不可泥,勿拘泥伤寒、劳复、食复之名。
食复含义有二:一是饮食摄入量、摄入种类不节制,导致病情复发、加重。二是对常见食物过敏,摄入即导致病情复发、加重,例痛风、食物过敏等。
食复其意有二:一是未病先防,加强护理,避免发生食复。尤其是肠套叠、肠粘连、胃肠道术后等及久病、大病初愈、体虚、食物过敏者,饮食摄入不节制可导致病情复发、加重。二是治其标枳实栀子豉汤、栀子大黄汤等主之,治其本脉证合参六经合方。
西医痛风、药物疹、食物过敏等皆属食复范畴。西医对单一物质过敏,应用脱敏的方法治疗,效果不错,但对日常多种食物过敏就无能为力了。