此方用途甚广,如月经不通,月经量少,月经量多,淋漓不断,难产,死胎不下,产后阴户不闭,产后恶露不行,腹中胀痛,产后败血上攻,气喘等,审属瘀血为患,均可应用本方。临证或加大黄,或与当归芍药散合用,可以增强逐瘀效力。对于子宫肌瘤,子宫息肉,卵巢囊肿,慢性输卵管炎,慢性盆腔炎等,酸胀疼痛,或有癥块而不甚痛,或有癥块而难触知,均可应用。临床曾用此方治疗几例子宫肌瘤,下血淋漓不断,均获效。如治子宫息肉,可加三棱、莪术。此方所治,亦不限于生殖系统疾病,用于多囊肾、多囊肝以及其他脏器癥块,亦有一定效果。
方用桂枝通血脉而消瘀血,温阳气而助气化;芍药缓解经脉挛急,有助津血流通;桃仁、牡丹皮破血祛瘀,消癥散结。妙在配伍茯苓渗湿,合桂枝能呈化气行水功效,兼顾癥积形成另一原因。以桂枝茯苓名方,意指此方所治之癥,是因瘀血与痰湿为患,大能启人思维。此方本是活血消癥之法,治疗一般瘀血为患,易为学者理解,用治癥积引起经血淋漓不断,则据原著而来。《金匮要略》谓:“妇人宿有癥积,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,后断三月,衃也。所以下血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”此条是言经断不到三月,而呈下血淋漓不止,自觉脐上在动,疑是妊娠下血,但这绝不是胎,而是癥痼为害。因为停经不到三月,即使是胎亦仅略具雏形,绝对不能动在脐上。胎儿生长要到六月才能平脐,如果经停已达六月,停经以前三月月经又很正常,动在肚脐以上,才是真胎。目前所下之血,是经断三月以来瘀血;所以下血不止,是因癥积不去所致。当用桂枝茯苓丸消其癥积,拔其病根,使其癥块渐消,漏下才能停止。此证如果不予消癥而唯止血是务,不仅徒劳无益,更要延误病情。只有通因通用,才是正确治法。