关节腔内注射激素，能更好地控制类风湿关节炎吗？
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一个患者对激素的恐惧
我是类风湿关节炎的病患，患病9年。这几年，跑了很多中西医诊所，也尝试了各种中西医疗法，并未取得良好的成效，恼人的疼痛并未减轻，如影随形，无时无刻不在折磨着我，时而在脚时而在手，虽然疼痛难熬，却未敢摄取含有激素的药品，深知祸害无穷。
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激素：该出手时就出手
那么，类风湿关节炎能否常规使用糖皮质激素呢？
其实，糖皮质激素可以有效控制滑膜炎，缓解类风湿关节炎症状！有证据显示，小剂量糖皮质激素可以防止骨关节的破坏，但由于其众所周知的不良反应，长期应用小剂量糖皮质激素带来的风险/效益比尚未明确。
目前比较公认的在类风湿关节炎患者中应用糖皮质激素的情况包括：
1. 类风湿关节炎关节外表现引起的系统性受累（如类风湿血管炎和类风湿肺炎），可以应用中、大剂量糖皮质激素；
2. 在下台阶方案中发挥“桥梁”作用控制滑膜炎，等待慢作用药物起效；
3. 早期类风湿关节炎患者，采用“小剂量糖皮质激素+其他改善病情药（DMARDs) ”，有协同作用。
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关节腔内注射激素
许多病友都有这种感受：关节腔内注射激素能够迅速缓解疼痛、抗炎消肿。
的确，在医学上来讲，对于类风湿关节炎患者中滑膜炎症较重、受累关节少、全身治疗有禁忌者，可关节腔内注射糖皮质激素，以缓解受累关节的疼痛、肿胀，抑制滑膜炎症，改善关节功能。但这种关节内注射不能改变病情进展。关节腔内注射的效果因人和关节部位不同而异，大多数患者的滑膜炎都能得到控制。
但是要注意的是：应该由医生根据疾病情况，衡量利弊之后再决定是否使用。
附：类风湿关节炎（RA）患者关节腔内注射糖皮质激素有哪些注意事项?
RA 患者关节腔内注射糖皮质激素应注意以下问题:
(1)局部注射糖皮质激素可发生类固醇晶体性关节炎，因此，在局部注射糖皮质激素前必须除外关节感染和晶体性关节炎。
(2)在创伤和关节局部感染的情况下，不能使用糖皮质激素局部注射来治疗RA 。
(3)两次关节内注射的时间间隔不应太短，在负重关节至少间隔6周~12 周。
(4)积液较多的关节，注射药物前尽量抽尽关节液以免药物过度稀释。
(5)还需要指出的是，同一关节需重复注射或需多关节注射时， RA 的全身治疗方案需要改动。