房颤无小事！浅谈房颤：找对源头，治疗才更有效！
临床上，心房颤动（房颤）患者越来越多，有些人在不知不觉中就得了房颤。根据临床数据显示，40岁及以上人群中，有将近25%的人在一生中都会发生房颤。
房颤，必须高度重视的心律失常
在心律失常中，除了导致猝死的室速，室颤外，就属房颤对人体危害最大！
其一：心房颤动就是心房失去了心房肌肉正常的收缩和舒张，变成了颤动，或者说是蠕动，这种颤动或者说蠕动是毫无规律和效力而言的，基本上丧失了射血进入心室的功能，这样导致后面一系列的后果。
其二：心房颤动在心电图上的表现也很典型，因为没有了心房的正常收缩，所以代表心房收缩的P波消失了，代之以一些不规律的颤动波，就像干扰的电波一样，毫无规律而言，我们医学上把它叫做f波，由于这种f波向房室结传导，时快时慢，有时传导到房室结时正值房室结处于兴奋期，就传下去了，就有了心室收缩，就有了QRS波！
其三：如果传导到房室结时正值处于不应期（各种细胞在兴奋后都有一段时期对外界刺激无反应，就叫做不应期）这样就导致不能传下，没有心室收缩，这样心室收缩，也就是心跳时快时慢。在心电图上面就表现出QRS波不规律出现，每两次心跳之间的间期不等。
其四：心房的收缩功能下降，心室舒张期容纳的血液减少，那么射血就减少，导致心功能下降，这在心跳慢的时候表现尚不明显，因为心跳慢时，每一次心跳的舒张期长，能够保证心室足够的吸入心房的血液，但是在心跳快的时候，心室的舒张期明显缩短，那么心室吸入心房的血液减少，此时就需要靠心房收缩来帮助了！
其五：正常的人因为有这个功能就没问题，但是房颤病人心房收缩基本等于零，自然就不能将血射入心室，心室内的血液明显减少，这样就出现了心衰。还有一个机制参与了心衰，因为心房丧失了收缩，血液淤积在心房中，这样导致心房内的压力增高。
其六：房颤的病人很容易出现心衰。所以我们就经常见到一些房颤病人在某一次诱因下，例如感染导致应激状态，心跳加快，就很快出现心衰，反反复复发作而入院，非常痛苦。多次心衰发作之后，心功能下降，心室出现了重构，扩大，导致慢性心衰。
房颤的具体症状有四个方面：
1、心悸：总能感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累。
2、眩晕：头晕眼花或者昏倒。
3、胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服。
4、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
图片编号：PIC10334
出现房颤，首先要找原因
房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起的病因很多，主要为心脏本身的疾患。所有能对心房肌产生影响，导致心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎症浸润、渗出等改变的疾病都是房颤的病因。房颤是各种病因导致的后果，其中一些发病机制仍然不清。
绝大多数患者有器质性心脏病或全身器质性疾病，约有15%既没有器质性心脏病，也没有其他常见的促发原因，称为孤立性房颤。
大量的统计资料表明，高血压性心脏病、冠心病和风湿性心脏病是房颤的三大主要病因，约占房颤病因的75%以上。多数房颤患者是由高血压引起的左室肥厚导致心房压力增高，久而久之产生心房结构和功能改变。
（1）风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病仍是的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中，二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生的机会较小。患者发生的平均年龄大约为37 岁，以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发的发生。
（2）其它常见导致房颤的器质性心脏病
缺血性心脏并心力衰竭、二尖瓣疾并肥厚性心肌并扩张性心肌病等；另一些少见的原因包括限制性心肌并心肌淀粉样变性、缩窄性心包炎和心脏肿瘤等；先天性心脏病如房间隔缺损和室间隔缺损。肺部和肺血管疾病如慢性肺源性心脏病、严重的肺动脉高压也常合并房颤。肺心病发生有报道为4%～5%。常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。
（3）心动过速
房颤可以由心动过速诱发，这类患者常有房室结折返性心动过速或预激综合征，如果曾经有过开始心跳规律但明显加快，之后出现心跳不规律，或者心电图可见预激波，应想到可能是心动过速诱发房颤。病态窦房结综合征患者也可以发生房颤，可能会交替出现心动过缓、心动过速现象。
（4）甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是甲亢的主要症状之一，在甲状腺功能亢进患者，由于过量的甲状腺激素对心房肌的毒性作用，房颤发生率约为12%～18%，有时房颤是甲亢患者的首发表现，因此发现房颤后应及时检测甲状腺功能。肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停常如影相随，同时也是导致房颤的独立危险因素。
找对源头，治疗才更有效！
少数患者在年轻时甚至十多岁就发作房颤，常有房颤家族史，一般发病越早，和基因变异的关系就越大。部分导致房颤的原因是暂时或可逆的。常见的暂时性原因包括情绪激动、运动、饮酒、过度劳累、吸烟、心脏或胸部的外科手术、心肌梗死、心包炎、心肌炎、肺动脉栓塞等，消除了这些因素之后，房颤可能会消失，或者很长时间不再发作。
总之，房颤患者有不同的致病因素，相应的治疗措施也不尽相同，在房颤初期，尽可能明确病因，针对病因进行治疗，可以预防房颤发生，而且能使房颤得到更好的控制。
如果原发病没有得到及时有效的治疗，患者逐渐出现心房扩大、心房纤维化等不可逆改变，正常的窦性心律将难以维持，多数患者会一发不可收拾地启动阵发性房颤—持续性房颤—永久性房颤的进程。因此，有的放矢，才能够提高房颤的治疗效果。
房颤无小事，引起的中风危害巨大！
房颤无小事！当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液会淤滞在心房，形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管，很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，就会导致脑中风。房颤是脑中风这头“猛虎”的诱饵，会将中风的风险提高5倍，且房颤相关性中风会比其他病因引起的中风危害更严重，致死率高、致残率高、复发率高。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，减少中风的风险和危害。