红斑性狼疮经验治疗方

红斑性狼疮是结缔组织疾病，由于自身免疫反应增高，破坏自身组织而引起，故也属于自身免疫疾病。我国医学认为，本病的发生，是由于先天禀赋不足，肾精素亏，或因劳累过度，五志过极，志郁化火，暗耗肾阴，或房事不节，肾精亏损所致。阴虚则不能濡养肌肤，造成虚损重要条件，抗病能力减弱，邪浊乘虚侵犯，发生本病。阴虚既久，阴损及阳，脾阳虚衰，运化失职，水湿停聚而为浊；肾阳虚，主水无权，水泛亦可为浊。水浊与淤血凝结于肌肤组织之中，故出现皮肤水肿、红斑、丘疹及组织蛋白样变等到病理改变。病因复杂，虚实兼见，每因日晒、感染、药物、劳累、精神创伤、内分泌障碍等因素的影响而诱发。

系统性狼疮，还可侵犯脏腑，造成心、肺、肾、消化系统、神经系统以及眼部等器官损害，出现相应的临床症状体征。

治疗原则：以滋阴补肾、利水化浊、活血散淤、安正与祛邪并重为治。

处方：

熟地40克  山茱萸10克  杞子12克  淮山20克   女贞子15克  五味子10克   丹皮9克  麦冬15克    大小消草50克  夏枯草14克    玄参25克  生牡蛎40克（先煎）  海蛤壳40克（先煎） 甘草6克   丹参25克

水煎2次，2次合液，每日一剂，分3次服用。

禁忌：忌鱼、牛肉、鸭肉、辛辣、烟、酒等刺激之品。

方解：方中熟地、山茱萸、杞子、淮山、女贞子、五味子滋阴补肾；丹皮、麦冬、丹参凉血活血益阴，以提高结缔组织抗病能力防止因自身免疫反应增高引起的破坏作用，达到安正效果。大小消草利水化浊，行血散淤；夏枯草、玄参、生牡蛎、海蛤壳清热、软坚散结，以消除外在有形的皮肤水肿、红斑、丘疹、结缔组织玻璃样变，达到祛邪作用。全方共奏滋肾阴、化湿浊、散淤血、安下除邪之功。

加减法：1、急性发作期，出现高热、神昏、谵语、伴出血性红斑者，加金银花12克、蒲公英12克、紫草10克、赤芍12克、红花6克、水牛角25克等到以清热解毒、凉血消斑，同时结合抗菌素治疗。

2、病程日久，长期低热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉沉细者为阴血耗损所致，加知母15克、秦艽10克、鳖甲15克、浮小麦10克等以滋阴降火，清虚热。

3、精神抑郁，烦燥易怒，胸闷不舒，肋胁胀痛，食少纳呆，妇女月经不调，脉弦或弦数者，为肝郁气滞，宜疏肝解郁，加柴胡7克、木香7克、白芍20克、郁金10克、合欢皮10克。

典型病案：

张某，男，25岁，农民，来宾市兴宾区蒙村乡人，1998年7月10日初诊。

开始有不明原因发热，中等热度，胃纳不隹，全身乏力、消瘦、关节酸痛，继而面部出现大小不等的水肿红斑，呈紫红色，边界清楚，压不褪色，鼻颊部损害融合成蝶形。继续发展到整个面部、耳壳，呈散在性分布，皮疹逐渐扩大，边缘略隆起呈环状，中心部分消退，有色素沉着，脱屑。由于面容古怪，群众皆以“麻风病”避之。经中西医治疗，半年未愈。后到某皮防医院检查，诊断为红斑性狼疮。

根据红斑性狼疮内有阴虚，外有邪实的特点，采取滋阴补肾，与化浊散淤相结合的办法治疗。

中医处方：同上，带5剂回家治疗。

氨苄西林80万×5支，5﹪糖外500毫升静滴，每日1次，5次为1疗程。

二诊（1998年7月14日）：症见红班稍淡，水肿减退，精神好转，皮肤有转机趋势，唯食欲欠佳。原方加茯苓15克、白术12克、神曲12克、内金7克，10剂。

三诊（1998年7月24日）红班水肿消退，中央变淡，脱屑，有低热。此为余毒未清。原方加黄连5克、蒲公英15克、知母15克、秦艽10克。10剂。

四诊（1998年8月6日）：红斑消失，留下棕红色素沉着，再过10多天，回到原医院检查，告愈。嘱其以后常服六味地黄丸，以巩固疗效。追访10年，未见复发。

临床治疗体会：红斑性狼疮是一种奇难杂症，病因复杂，虚实兼见，内有阴虚，外见邪实，滋阴又怕留邪，使邪难祛，祛邪又怕伤阴，使阴益虚。作者采取滋事阴补肾以安其内，利水化浊，活血散淤，以消其外的办法治疗。滋事阴之剂，得化浊散淤之药相助，而无壅滞留邪之患；化浊散淤之剂，得滋阴药物相助，而无攻伐伤阴之忧，相辅相成，相得益彰，使药物发挥更佳的疗效，这是作者治疗本病用药的深刻体会。