抗凝剂对ALP检测结果的影响

作者：果子哥碱性磷酸酶（ALP）广泛存在于肝脏、骨骼和肠道等组织。生化测定ALP，主要用于肝胆系统，骨骼疾病等的鉴别诊断。生化检测ALP，用绿色肝素管采血，用血浆检测该项目。临床上，实践过程中，总有病房采血护士违规操作，有时或因采血不足将紫色血常规管子里的血倒入绿色肝素管。问题是这种情况，在检测前，多数情况下并不知情。那么，使用不同抗凝剂采集，血浆中ALP含量，浓度有差异吗？是否可以忽略不计？还是绝对不能使用？笔者尝试探究一下肝素抗凝血和乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆，它们的ALP血浆浓度有没有差异。选取了三个患者的样本，分别用肝素抗凝血和乙二胺四乙酸盐（EDTA盐）抗凝管收集，离心获取血浆，在强生生化分析仪V5600上分析。得到结果如表一表一肝素抗凝EDTA抗凝Sample 155U/L﹤20U/LSample 2161U/L﹤20U/LSample 3183U/L﹤20U/L从表中可以看到，不论肝素管血浆测得的高值还是低值，在乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆中，同一个人的ALP都检测都是比较低（达到检测下限，﹤20U/L）这说明，乙二胺四乙酸盐抗凝的血浆不适合ALP检测。我们知道，乙二胺四乙酸盐抗凝的抗凝原理是它可以与钙离子结全成螯合物，钙是参与凝血的因子，从而阻止血液凝固。EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，血细胞计数常用乙二胺四乙酸盐抗凝血做血常规检查。肝素的抗凝原理是什么呢？肝素是一种含硫酸基团的黏多糖，其抗凝机制是与抗凝酶Ⅱ一起，在低浓度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之间的作用，并能加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，达到抗凝的效果。那为什么乙二胺四乙酸盐会影响ALP活性测定呢？根据文献资料分析，EDTA-K2，它通过与Ca2+螯合来发挥其抗凝作用，但同时也会减弱Mg2+的浓度，而Mg2+却是ALP活化中心的激活剂，因此会降低ALP的活性。所以，在分析前质量控制中，我们不能忽视抗凝剂误用这个因素，加强检验前质量控制是做好检验工作的基础。本文为医家小二首发，作者：果子哥，转载需获授权每日一练1、血细胞分析中最常用的染色法为             。2、溶解瑞氏染料的有机溶剂是             。3、白细胞计数稀释液常用           。4、白细胞稀释液不能破坏的细胞是            。5、嗜酸性粒细胞不升高的疾病是             。◆◆附加题◆◆氰化高铁血红蛋白测定法不能将             血红蛋白转化为HiCN。试题来源：医学三基习题集（检验科）平台仅作分享，若有侵权请联系我们。