你今天辛苦赚的钱，可能只够明天打“骨水泥”！

*仅供医学专业人士阅读参考

浙江省人民医院边平达教授在医学界发表的第38篇与骨质疏松症防治相关的文章。

门诊来了一个曾在我科做过陪护的张阿姨。张阿姨一坐下就说：“要是早一点接受治疗，也许这次就不会受这么多苦了！”

原来，两年前张阿姨在我科做陪护时，曾接受过骨密度检查，当时已是骨质疏松（腰椎骨密度T值为-2.7），医生多次提醒她接受治疗，但是张阿姨都因怕花钱而拒绝治疗。

一月前，张阿姨在外院护理一位髋部骨折患者时，突感腰部剧痛，实在无法工作，只能辞职回家，由女儿日夜照顾。谁知静养一月余，腰痛仍未见缓解，只得去当地医院住院检查，腰椎磁共振检查示第2腰椎压缩性骨折，故予椎体成形术（俗称打骨水泥）。张阿姨术后虽然疼痛明显缓解，但仍感腰部酸胀不适，故来骨质疏松门诊就诊。

骨折不会因你是“陪护”就“网开一面”！

目前，病房里的陪护，大多是来自农村的绝经后妇女。绝经后由于体内雌激素水平低下，骨质丢失加快，加上陪护们大多省吃俭用、作息不规律，因而陪护更加容易罹患骨质疏松。但由于陪护多为外地农民，其门诊配药和检查常需自费，加上骨质疏松无明显疼痛等症状，因而即便发现自己患有骨质疏松了，也常常不会下决心去治疗。

但是，骨折不会因为你是“陪护”就不会发生。事实上，陪护更加容易发生骨折，一方面是因为陪护常需提抬重物（如床铺等），另一方面是因为陪护常需帮忙搬动患者。张阿姨这次腰椎骨折，就是因为她把坐在轮椅上的患者抱到床上时，腰部用力过大所致。

骨折的预防费用远少于治疗费用！

患者骨折后不仅会出现疼痛和功能障碍，而且骨折后的医疗和护理，需要大量的人力、物力和财力，从而给家庭和社会带来沉重的负担。据《国际骨质疏松杂志》2014年发布的一项研究预测，我国2015年、2035年和2050年用于主要骨质疏松性骨折（椎体、髋部和腕部骨折）的医疗费用，分别高达720亿、1320亿元和1630亿元^[1]。

但骨质疏松性骨折是完全可以预防的，且其预防费用远少于治疗费用。以一年静脉滴注1次唑来膦酸注射液（5毫克）为例，进口的价格约在3000元左右，而国产的价格约在1600元左右，而一次椎体成形术的住院总费用约在3万左右。临床研究表明，绝经后骨质疏松患者在连续使用唑来膦酸（5毫克）3年后，其椎体骨折风险下降77%、髋部骨折风险下降41%^[2]。

小知识：什么是椎体成形术

椎体成形术是将椎体增强剂（聚甲基丙烯酸甲酯）注入病变椎体内，恢复其结构、增强其强度，从而达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目的，使患者尽早恢复正常活动^[3]。目前一般采取创伤较小的经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），两者各有优缺点。