治疗血虚病证的七大方剂

凡是以补血养血的药物组合,用以治疗血虚病证的方剂,统称为补血剂。

此类方剂,适用于头晕、眼花,面色?白无泽;唇色淡,爪甲枯瘪;心悸,失眠;大便干燥;妇女经水愆期,量少色淡;脉细数或细涩,舌质淡红,苔滑少津等证。

本类方,多以熟地、当归、芍药、阿胶等品为主要组成部分,代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。

一、四物汤《太平惠民和剂局方》

组成:当归去芦,酒浸炒(10g)川芎(8g)、白芍(12g)熟干地黄酒洒蒸(熟地黄已有成品,干地黄,即生地黄晒干,用12g)各等分

用法:上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶一片,同煎如前法。

或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎(现代用法:作汤剂,水煎服。一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。

功用:补血调血。

主治:冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

方解:本方是补血调经的主方,它是从《金匮要略?妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证,均以本方为基础随证化裁。

冲为血海,任主胞胎。若冲脉虚损,则妇女月经量少,色淡,经期推迟。

再加下焦寒滞,则小腹作痛。若脾虚而不摄血,肾虚而冲任不固,则崩中漏下等证亦可相继发生。

又或肝寒血滞,血行不畅而瘀停,可兼现癥块硬结,少腹、脐周作痛。

本方以当归补血、活血;熟地补血为主;川芎入血分理血中之气;芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,构成治血要剂。

加减法:

1、若血寒,经期腰腹疼痛,可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒,理气,行血,止痛。

2、若妊娠胎漏,可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤”。

3、若血瘀不行,可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。

4、若血虚而有郁热,可加黄芩、丹皮。

5、若气虚而不摄血,可加潞党参、黄芪、白术。

总之,本方随证加减,可统治诸种血证。

二、圣愈汤《医宗金鉴》

组成:熟地七钱五分(20g)白芍酒拌,七钱五分(15g)川芎七钱五分(8g)人参七钱五分(一般用潞党参20g)当归酒洗,五钱(15g)黄芪五钱,炙(18g)

水煎服。

功用:益气,补血,摄血。

主治:月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。此证系气血虚弱,不能摄血所致,故以四物汤补血调血,加参、芪益气摄血。

三、桃红四物汤《医宗金鉴》

组成:熟地黄二钱(或用干地黄15g)川芎一钱(8g)白芍二钱,炒(10g)当归二钱(12g)桃仁(6g)、红花(4g)

水煎,日服三次,一天服完。

功用:养血,活血,逐瘀。

主治:妇女经期超前,量多,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。

方以四物养血活血,加桃、红并入血分而逐瘀行血。瘀血行则经水得以流通,而腹痛腹胀自消,惟行血逐瘀之剂,攻破力较强,得效即止,不能多服,因为破血逐瘀过服,每有血崩或经量过多之弊。

四、当归补血汤《内外伤辨惑论》

组成:黄芪一两(30g)、当归二钱,洒洗(6g)

用法:?咀都作一服,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:一剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。

功用:补气生血。

主治:劳倦内伤,气弱血虚,阳浮外越。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,以及妇人经行、产后血虚发热头痛。或疮疡溃后,久不愈合者。

方解:本方证是由劳倦内伤,元气不足,影响阴血亦亏,浮阳外越。症见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。故用补气生血之剂。

由于有形之血生于无形之气,故方中重用黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源;更用当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。

吴鹤皋“有形之血不能自生,生于无形之气故也"(《名医方论》),也就是本方用治本证的理论依据。

至于妇人经期、产后血虚发热,头痛者,取其益气养血而退热。疮疡久溃不愈,用本方以补气养血,有利于生肌收口。

本方证所表现的征象,颇近似于白虎汤证之脉洪大,渴思饮,发热,面赤,心烦,但仔细诊察,又与白虎汤证有严格区别。

白虎证脉洪大而实满,大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,所谓白虎证之“四大”俱备,是其证候特点。至于当归补血证,脉虽洪大而虚软,口渴而喜温饮,身虽热而温不甚高,无大汗出。

因此,使用本方,对发热辨证必须分清阳明热盛和气弱血虚,阳浮外越的两个方面。若是辨证不明,用方不仅无效,相反有“虚虚”、“实实”之弊。

五、归脾汤《济生方》

组成:白术ー两(30g)茯神去木,一两(30g)黄芪去芦,一两(30g)龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒,去壳一两(30g)人参半两(15g)木香不见火,半两(15g)甘草炙,二钱半(8g)当归一钱(3g)远志蜜炙,一钱(3g)(当归、远志两味,是从《校注妇人良方》补入)

用法上?咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片、枣一枚煎至七分,去滓温服,不拘时候。

现代用法:加生姜6g、红枣3~5枚,水煎服。或按上述调整剂量比例放大,作蜜丸,每丸约重15g,空腹时,每次服一丸,开水送下,日服三次)。

功用:益气补血,健牌养心。

主治:

1、心脾两虚。思虑过度,劳伤心脾,气血不足。心悸怔仲,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。

2、脾不统血。症见便血,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下。

方解:本方主治心脾两虚证。

心藏神而主血,脾主思而统血。思虑过度,劳伤心脾,脾气亏虚,因而体倦、食少、虚热;心血暗耗,心失所养,则见惊悸、怔仲、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓,均属气血不足之象。

治当益气补血,健脾养心。

方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻滞气,有碍脾胃运化功能。

故本方为养心与益脾并进之方,亦即益气与养血相融之剂。

脾司统血摄血,若脾气虚,统摄无权,则便血;在妇女则血海不固,而崩中漏下,或经期超前,量多色淡;脾虚而不运湿,则湿浊下注而为白带。

本方能益脾气,扶脾阳,养肝血,故有上述病机所见之便血、崩漏、滞下诸证可治。

现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等,只要证属心脾两虚,随证加减,均有显效。

归脾汤,始载于宋代严用和《济生方》,用治思虑过度,劳伤心脾,健忘,征忡。

降及元代,危亦林《世医得效方》对本方有所发挥,它既载明了原方所治诸证,又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。

明代薛立斋《校注妇人良方》,在原方中又增加了当归、远志两味。从此一直沿用至今。

清代汪讱庵《医方集解》更扩充其适应范围,先后将它用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等症。这些都是后世医家通过临证实践而将它逐步完善起来的。

本方与补中益气汤同具补气之功,其不同点表现在:

一是配伍不同,本方是补气补脾与养心安神、交通心肾并用,意在健脾养心,复其统血、生血之职;补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用,意在补气升提,复其升清降浊之功。

二是主治不同,本方主治心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、食少体倦和便血、下血等;补中益气汤主治脾胃气虚的发热、体倦、少气懒言以及气虚下陷的下脱、下垂等。

六、炙甘草汤《伤寒论》

组成:甘草四两(12g),炙生姜三两(9g),切、人参二两(6g)生地黄一斤(30g)桂枝三两(9g),去皮、阿胶二两(6g)麦门冬半升(10g),去心、麻仁半升(10g)大枣三十枚(5~10枚)

用法:上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。

现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次,一天服完。)

功用:益气滋阴,补血复脉。

主治:

1、气虚血弱。脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。

2、虚劳肺痿。干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。

方解:本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。结代脉的临床表现,正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能自还,因而复动”。

本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠,舌光少津,亦由阴血不足形成。虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。

故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津。

姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不燥,亦可使气血流通,脉道通利。共收益气复脉,滋阴补血功效。

气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液之弊,故应慎重使用。

七、加减复脉汤《温病条辨》

组成:炙甘草六钱(5g)干地黄六钱(20g)生白芍六钱(18g)麦冬五钱(15g),不去心、阿胶三钱(10g)麻仁三钱(10g)

水八盏,煮取八分,三杯,分三次饮服。

剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服。

现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法,与炙甘草汤同。

本方系由炙甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。

功用:养血,敛阴,生津,润燥。

主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心热甚于手足背者”。

故取炙甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。

(0)

相关推荐

  • 方剂学补血剂的简单归纳(含方歌)

    四物汤 <仙授理伤续断秘方> 四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗: 妇女经病凭加减,临证之时可变通. [组成] 白芍药(9g) 川当归(9g) 熟地黄(12g) 川芎(6g),各等分 [功用] ...

  • 四物汤等

    四物汤 <仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第口诀·四物汤>   凡伤重肠内有瘀血者用此.    白芍药   川当归   熟地黄   川芎       上等分,每服三钱.水一盏半,煎至七分, ...

  • 治疗低热的方剂(3)——血虚、血瘀低烧的方剂介绍

    吴文博 河北省石家庄市中医院 低热 低热:一般体温在37.2℃-38℃之间,多为气血阴亏,脏腑功能失调所致的内伤发热.中医辨证有:营卫不和.风热内温.湿郁发热.气郁低烧.气虚低烧.血瘀低烧.血虚低烧. ...

  • 张磊:活用“三青汤”治疗血虚有火

    张磊,河南中医药大学第三附属医院教授.主任医师,第三届国医大师.他从医70年,医理纯熟,医术精湛,积累了丰富的临床经验,尤其擅长于内科杂病的治疗. 三青汤组成为桑叶.丝瓜络.竹茹.三味药皆色青入肝,故 ...

  • 一种治疗血虚内热型失眠症的内服中药的制作方法

    专利名称:一种治疗血虚内热型失眠症的内服中药的制作方法 技术领域: 本发明涉及中草药领域,尤其是涉及防治血虚内热型失眠症效果十分理想的一种治疗血虚内热型失眠症的内服中药. 背景技术: 失眠症是指较长时 ...

  • 葶苈子治疗痰水病证的运用(经验交流)

    http://www.100md.com2008年7月22日<中国实用医药>2008年第20期 [关键词] 葶苈子:痰饮:水气 : 治疗应用 葶苈子味辛苦性寒,<本经>谓之能& ...

  • 治疗血虚验方

    治疗血虚验方

  • 杨震补肝益气汤治疗肝气虚诸证医案

    [组成]当归12g,生黄芪.合欢皮.首乌藤各15g,白芍.柴胡.升麻.郁金.茯苓.陈皮.远志各10g. [功效主治]补肝益气,柔肝健脾,养心安神.用于肝气虚诸证.情绪抑郁.悒悒不乐.胁肋胀痛.失眠.多 ...

  • 从脾胃治疗心系病证-摘

    心病治心,是为临床常用之法,但有时治之 而不应,而从脾胃治疗多取良效. 1脾胃与心系的生理关系 脾胃为气血生化之源,且脾能摄血,其与心 的关系,亦表现于此.心主血,脾胃之气旺盛,其纳磨.运化如常,则血 ...

  • 民间“秘方”有奇效,国医大师张志远治疗久治不愈的病证,收效颇丰

    国医大师张志远先生广涉民间验方,旁达各家学说,融会贯通用以临床,就像一个宝库,随取用之.仅举几例,一窥先生之博学广记. 治抑郁四药 <善门记事>载,一老僧来家化缘,托钵求助,从布囊内取出数 ...

  • 加味四物汤治疗血虚头痛

    加减四物汤 <重订严氏济生方>:加减四物汤 处方川当归(去芦,酒润,切,焙)30克 川芎30克 熟地黄(洗净)30克 白芍药30克 香附子(炒,去毛)45克 制法上药哎咀. 功能主治养血调 ...