【437期】“补中益气汤加味 外敷方”治慢性前列腺炎

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脾虚气陷型慢性前列腺炎

慢性前列腺炎发病原因较为复杂，目前对于其发病机制研究还不够彻底。根据其致病因素类型，大致可分为感染性病因与非感染性病因，其中感染性病因包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等对前列腺的感染侵袭；非感染性病因包括排尿功能失调、性激素失衡、免疫反应异常、神经调控机制失调等。

我曾经接诊过一个患者，周某，37岁，自诉曾被某三甲医院诊断为慢性前列腺炎，服用西药反复发作，现在想尝试中药治疗。经问诊查体，该患者尿频，尿急，尿后有余淋，会阴部隐痛，有下坠感，小便色清，大便溏泻，容易感到疲劳，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。综合所有症状判断，该患者属于脾虚气陷型慢性前列腺炎。

该证型患者临床症状多表现为尿终末滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，后肛门坠胀感可持续数日，纳少便溏，阴囊常潮湿，小便清长或频数，神疲乏力，面色无华，舌淡胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉细弱。EPS镜检显示WBC>10个／HP，卵磷脂小体减少。中医在治疗这一证型的慢性前列腺炎时，常采用健脾益气、升清举陷的办法。今天给大家推荐的方子是“补中益气汤加味+外敷方”。

补中益气汤加味方为：

炙黄芪30g、党参30g、白术20g、炙甘草10g、当归30g、柴胡9g、陈皮10g、升麻9g、 枳实15g、羌活9g、桔梗10g、防风10g，每日一剂，用水煎服，并取以上药物二煎水煎液100ml便后灌肠，水温35℃-40℃即可，每日一次。

在这副方子中黄芪、升麻、柴胡升阳举陷，其中黄芪兼有补中益气之功；党参补脾益气；白术燥湿健脾；炙甘草补脾和胃；当归补血活血；陈皮理气和胃；枳实下气消痞；羌活、防风除湿止痛；桔梗利小便，实大便。临床若见寒象明显者，可加干姜12g、细辛6g、麻黄9g。

外敷方为：

雄黄30g、冰片10g、乳香15g、没药15g、五倍子20g、白芷20g、生黄芪30g、党参30g、干姜15g，以上药物研极细末，先用武火煎煮20min，再用文火煎煮10min，至粘稠可挑起粗丝状，用卫生巾承药适量，外敷于会阴部，2-3日换一次。

在这副方子中，雄黄、五倍子解毒燥湿；白芷燥湿消肿；冰片清热止痛；乳香、没药活血定痛；生黄芪升阳举陷；党参健脾补中；干姜温中散寒。