国医大师任继学治疗睑废验案

睑废,系指上胞下垂较为严重的病证。《目经大成》卷二:“此证……只上下左右两睑日夜长闭而不能开,攀开而不能眨……以手拈起眼皮,方能视。”睑废近似于现代医学的眼肌型重症肌无力,临床表现以眼睑下垂、提睑无力为特点。眼睑为肉轮,因脾主肌肉,肌肉之精为约束,故眼睑归脾所属。脾虚气陷,清阳不升,提睑无力,故眼睑下垂。治疗当以补气升提为大法,脾气健运,清阳上升,则眼睑自可活动复常。国医大师任继学常用补中益气汤化裁治疗该病。补中益气汤证治要点在于脾胃气虚,清阳下陷。
方中参、芪、术、草补中益气;当归助参、芪补气养血;陈皮理气和胃,使补而不滞;少佐升麻、柴胡升阳举陷,协助君药升提下陷之中气,《本草纲目》指出:“升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也”。炙甘草调和诸药。全方配伍,补气升举,使元气内充,清阳得升,则诸症自愈。运用该方治疗睑废,贵在有方有守,持之以恒。
例如:患者某,女,70岁,于2003年3月1日因左眼睑下垂1个月而就诊。患者1月前突然出现左眼睑下垂,左眼球运动不灵活,有复视现象,双目干涩,颈项酸软沉重,遂就诊于吉大一院,经系统检查诊断为“重症肌无力(单纯眼肌型)”,为进行系统中医药治疗而求治于任老。诊其舌淡红,舌体胖嫩,苔薄白而腻,脉沉弱无力。诊断:西医诊断:眼肌型重症肌无力。中医诊断:睑废,脾虚气陷。辨证为脾虚清阳下陷,治疗始终以益气升提为法,用补中益气汤化裁,日渐收效,共坚持治疗8月余,至11月21日复诊时,诸症均已消失,故改汤为散,用下方以巩固疗效。方药:生绵黄芪30g,炙绵黄芪40g,藏红花40g,升麻40g,柴胡40g,五爪龙50g,九龙虫20g,清半夏30g,橘络30g,桂枝炒白芍30g,西洋参4 0g,米炒麦冬50g,生白术40g,羌活20g。上药共为细面,每次5g,日3次,口服。该方服完后,患者体力充沛,无不适症状,故停药。但后因患者过于劳累而症状又起,给予前方治疗,又逐渐好转。此说明补中益气汤治疗该病确实有效,但绝不能恃于药力而忽视平日的调养。
编辑:孙婷婷。来源:中医人网站。版权由原作者所有,天医堂推荐发表。
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