『消化系统』处方：口吐大量清水--王幸福案

病案---口吐大量清水*女，42岁。平均每5分钟。就要吐一大口清水，非痰也。兼腰疼。*舌淡苔薄白，脉关部浮滑，寸尺沉弱。*二便正常，月经偏少。脾主涎。*辨证为：脾虚胃寒 寒饮上逆 兼有肾虚。处方：制附子15克  干姜30克  苍白术各25克  茯苓30克  陈皮15克  生半夏25克（先煎）太子参30克 甘草20克仙灵脾30克  仙茅10克  巴戟天15克  杜仲15克  砂仁10克   焦三仙各6克  三付  水煎服。按：附子理中汤+二陈汤+二仙汤《伤寒论》396条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。二诊：元月25日.口水减少，呕吐轻，腰痛痊愈。余证无变化。五苓散加减。处方：茯苓30克  猪苓15克 泽泻45克  肉桂15克白术45克  制附子10克 生半夏25克（先煎） 干姜25克 陈皮15克太子参30克  砂仁10克  炙甘草10克  焦三仙各15克  五付 水煎服。三诊：口水正常，痊愈。成药：附子理中丸善后。问：生半夏为什么要先煎呢？见仲圣所用，麻黄先煎去上沫可除心烦，我见先生麻黄篇中并无先煎。附子先煎以解其毒。半夏只是洗洗则可，似无必要先煎。我临证多用是品，且30克到60克，都是生品，和它药共煎未见任何副作用。答：为了防止煮不透，故先煎。