黑糊糊斑竹治疗带状疱疹后遗神经痛的思路经验

带状疱疹后遗症

在最近的几年中，每年要看几十个带状疱疹后遗症的，按以往的说法，这种病多数为气滞血瘀，要么是火毒烁伤经络，要么是病失调治，余毒未清，从书上看到的治疗方法，绝大多数是以舒肝理气，活血化瘀，加虫类搜风。在具体看到病人时，会按这个思路先入为主，这样下来，后遗症的的治疗，就进入了一个事先设计好的套路中，但从实际效果来看，并没有哪种方法可以做到药到病除，虽然最后或多或少有效，总是在时间上拖了很久才。这里提出个新的看法，就是这种“证”的形成，以及在具体表现上，有没有一个比较恰当的说法，从发病来看，借用西医的说法吧，带状疱疹的发生，就是一种伏邪发病的机制，经云“邪之所凑，其气必虚”又云“邪之所在，皆为不足”，人体正气是发病原因，至其发之时，以火毒为主证，以湿热为标，急性期治疗应该说在中医不为难事，但在西医或者中医治不得法，延时不愈或者久拖未治的，产生后遗症是经常会见到的，这种后遗症的产生，不是余毒未清，而是正气受损。对这个病的治疗，找到其徵结所在是才会让治疗有方向，这就是我要说的对于这个病的辩证。从症状来说，痛是主要的，它的性质为刺痛，为刀割样痛，为火烧样痛，这是绝大多数，一般认为这种痛为瘀血痛，所以活血化瘀药是理所应当用的，但细看之下，会发现这种痛虽为比较剧烈的疼痛，但按之反舒，只是轻触才痛，重按是不痛的，也不会因为重按而引发这种痛的发生，这说明了一个重要的问题，就是无论它痛得有多剧烈，仍然要从虚痛入手。从其它方面来看，首先看舌，舌一般不会见到有瘀点瘀斑，这就否定了血瘀的说法，大多数这种病人的舌都是边有齿印，说明要么脾虚，要么脾不虚也有湿，从舌苔来看，多数为薄白苔，这和有余邪是不相称的。从脉上来看，大多数的脉都是细脉为主，兼弦兼缓不一定，其中都会夹有涩滞，营行脉中，卫行脉外。脉细而涩，营不足也，弦者卫气不行，缓者卫气不足，显然是血不荣经，气血均虚，血主濡之，血不濡经则经气不通，故痛；气主煦之，气不流经则经气不通，亦为痛。套用一句话，有形之血不能速生，无形之气所当急固，所以固气也是一种权宜之计，些其一。痛从发生原理来看，总是肝不疏泄，肝为刚脏，体阴而用阳，其体越虚，则其用越强，平肝、舒肝、泻肝、养肝都是治法，孰重孰轻在这里就要权衡一下了，有平肝之上亢，不如养肝之虚损，上亢是不明显的，而虚损却显而易见了，用大剂滋养才足以复肝之体，所谓形不足者，温之以气，精不足，补之以味。温阳补气用黄芪、白术桂枝、干姜、鹿角霜。养阴用熟地，麦冬、沙参、当归、玉竹，平肝理气用香附、乌药、瓜蒌壳。瓜蒌壳一味药，集平肝、理气、舒肝、泻肝于一身，不可多得。这种病常发生于人体肋部，为肝所属，加用更为合适。

在这里举个病倒来说明，和在中医版主群说那个不太一样，但总体思路就是按以上方法来看的，是一剂药就吃好了的

2006年10月17日

某女，69岁，带状疱疹后遗痛三年，中西医看过不少，始终没有效果，现左肋部从背部到胸部痛，轻触如**，如火烧，但用手按压时不见痛，和寒温关系不大，皮肤有疤痕，疤痕有紫滞之色。无寒热之象，汗出也少，饮食自如，口微渴喜饮，自己说是习惯使然。大便稍偏干，小便无异常。舌瘦红，中有一平凹，苔少薄白。脉左右俱小细而弦，中取有涩象，浮取濡弱，伏于底部之脉微细无力，脉势来徐去急，至数和缓。从以上见证看，阴气不养经，是其主要问题所在，疤痕紫滞，是气不足及，当以滋养阴液为主，兼以温阳补气：
黄芪30   白术20   熟地60  玉竹30   香附20   乌药20
麦冬30   沙参30   当归20  枳壳30   瓜蒌壳30  桂枝20
干姜30   鹿角霜20(打碎)   甘草10

一剂即愈。