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1、扩张型心肌病的定义
DCM是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌疾病,主要临床表现是心脏扩大、心室收缩功能降低、心律失常、充血性心力衰竭和猝死等。
2、扩张型心肌病的病因分类
2.1原发性DCM
2.1.1家族性DCM(FDCM):约60%FDCM患者显示与DCM相关的基因发生遗传学改变有关,其主要方式为常染色体遗传。
2.1.2获得性DCM:指遗传易感与环境因素共同作用引起的DCM。
2.1.3特发性扩张型心肌病:原因不明,需要排除全身性疾病,据文献报道约占DCM的60%。
2.2 继发性DCM :指全身性系统性疾病累及心肌,心肌病变仅仅是系统性疾病的一部分。例如继发于系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫性心肌病;嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等代谢内分泌性心肌病、营养性疾病继发的心肌病和和其他器官疾病继发的心肌病等等。
一般认为,约15%心肌炎患者可发展为DCM,这类患者往往在发病前有严重感冒或者腹泻病史,研究表明柯萨奇病毒或者巨细胞病毒感染可能与心肌炎有关。
过去认为大多数DCM病例是散发或特发的,但现在发现至少40%~60%呈家族性,常染色体显性遗传是最常见的遗传方式。
某些细胞(自然杀伤细胞、T淋巴细胞等)介导的免疫反应,可引起血管及心肌损伤,导致心脏扩大,从而引起扩张型心肌病。
炎症反应性疾病、化学或毒素作用、内分泌异常、微血管痉挛等可能引起心肌细胞凋亡、坏死致心肌病的发生。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介:硕士研究生学历,在三甲医院工作数年,熟练掌握各种心内科常见病,多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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