痛风近在咫尺，莫做“风”一样的年轻人！

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痛风其实“近在咫尺”

莫做“风”一样的年轻人，让“风”再也“疯”不起来！

通常年龄大的人比年轻人更易患痛风。但是，近年来，痛风正在向低龄化发展。高尿酸的年轻人却逐渐多了起来。许多年轻人，尤其是男性，看到自己体检单上有尿酸临界或者升高的结果时，往往显得有些慌张。

痛风到底有多痛

痛风被许多人认为是“天下第一痛”，而古人早就形象地说明：痛风可谓是“如虎噬骨”，就像被老虎咬了一样。 

痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受！

什么是痛风

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

为什么会痛风

痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

但有高尿酸血症未必都发生痛风。近年来，高尿酸人群呈现年轻化趋势，患痛风的年轻人也越来越多。年轻人痛风的患病率增高跟饮食及生活习惯有很大关系，不良的饮食和生活习惯往往成为诱发痛风发作的关键因素。常见的诱因有：

1、暴饮（饮酒）：过量酒精摄入是痛风发作的危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。

2、暴食：一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

3、药物因素：一些可影响肾脏尿酸排泄能力的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林、乙胺丁醇、烟酸等。

4、 其他疾病:  肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

如何预防痛风的急性发作

做到“三个坚持”！

1、坚持改善生活方式

（1）首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其奶制品）为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

（2）大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议饮水2 000 mL/d 以上，保证尿量2 000~3 000 mL/d。

（3）水果富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

（4）酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。

（5）控制体重，适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉，规律饮食和作息，避免疲劳。

（6）吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

2、坚持将血尿酸控制在适宜水平

将血尿酸长期控制在适宜水平，并且监测血清尿酸值。一般建议血尿酸控制在持续低于360 μmol/L 水平。对于严重（痛风石、慢性关节病、经常发作) 的痛风患者，血清尿酸水平应低于300 μmol/L，有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中，不建议血清尿酸低于180 μmol/L。

3、坚持必要的药物治疗

痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，尽量避免血尿酸下降过快诱导痛风发作。

作者：风湿免疫科   来源：西安交大二附院