宋代名医张锐，三个案例道尽其过人之处

这故事是关于宋代名医张子刚（名锐）的三个案例，其中提到两个历史人物，蔡京 和 慕容彦逢，他俩都是宋徽宗时重要官员。

在宋代医生是可以做官的，并且当时政府有一系列的相关政策，用来选拔医学人才。故事里张锐的官职就是成州团练使，这是一个虚职，但是有工资福利。另外需要说明这些医官，并非是皇家专属，他们就是面向百姓的。

本故事出自《夷坚志-张锐医》作者：洪迈（南宋）

成州（甘肃成县）团练使（团练使为宋代武官虚衔，没有实权只发工资）张锐，字子刚，他以医术闻名，居住在河南郑州。

说在宋徽宗 政和年间（黄帝历3808-3815年，西历1111-1118年），蔡鲁公（蔡京，鲁国公是他的爵位）的孙媳妇要生孩子时，得了急病，于是蔡京招来很多国医过来诊治，他们都说是“阳证伤寒”，因此对症需要用凉药，但是都怕伤了胎儿，所以不敢用凉剂，一时间束手无策。

蔡京见众人没有办法，于是密信邀请郑州的张锐过来诊治，等张锐看完病人后，说：“现在胎儿已经十个月，马上要就出生了，此时用药根本就伤不到胎儿！”于是他按正常的用法给药，并且还加大了药量，用完药后半天小孩出生，大人的病也好了。

等到第二天时，这孙媳妇又大泄不止，并且还得了喉痹（音必，喉头发炎），吃不下东西。这些医生都在这讨论，他们说：“大泄与喉痹这两种症状正好相反，如冰炭，又加上她刚生了孩子，就这种情况来看，即便是扁鹊复生，也是没办法救了。”

张锐说：“无需忧虑，我让她今天就好。”于是取出几十粒药，让病人吞服。很快病人咽喉消肿，也不拉肚子了。

等小孩过满月时，蔡京请客吃饭，席上都是自己的儿子孙子，以及女儿媳妇女婿外甥等，合计有六十人。就这么一个家宴，特别也把张锐请来作客。

席间蔡京亲自为张锐斟酒祝寿，说：“君之医术通神，我也不敢妄测。但是心里有一事不知，敢问一药如何能治两种疾病，这是什么道理？”

张锐说：“这个方法在医经上也没有记载，这是我特别的处理方法。那天用的药，乃是‘附子理中圆’（宋代的中成药），外面裹上了‘紫雪’（一种中药）。当时病人咽喉肿胀不通，非得要至寒药才可以，这个紫雪就是至寒的药，在病人下咽的过程中，这个药就被融化吸收了。所以等药到了腹部时，只剩下附子的力量了，所以才能一服药治了两种相反的疾症。”蔡京听到这个解释，大加赞叹佩服，当即把席上所有的金匕金箸等金银器皿，全送给了张锐 。

另一件事，说 慕容彦逢 做起居舍人（官名，皇帝近臣）时，有一回他母亲（封号夫人）生病，他也去郑州请张锐，等张锐从郑州来到汴梁时，慕容彦逢的母亲已经死了。

当时正值盛夏，张锐想进去看看，慕容彦逢因为人已经死了，不忍心再让他进去，另外心里想可能张锐没看着病人，怕是白跑一趟不给钱。于是对张锐说：“你放心，这来回旅费我一分不少会给你，就不麻烦你进去看了。”

张锐说：“得伤寒病的人，有死一昼夜还能复生的案例，我即然都来，看一看又何妨呢？”听他这么说，于是不得已又请他进去看，张锐揭开面帛仔细注视，又叫来仵匠（殡葬工人），对他说：“你见过死在盛夏的人，面色还这么红的吗？”

那仵匠说：“确实没有。”张又说“她口张开了吗？”回答说：“这个也没有。”

张锐说“她这是因为汗出不来晕死过去了，并非是真的死了，你先别忙着收敛。”说完话张锐跑着去取药，又命人以二升水煮成一升，给病人灌下去，又告诫说：“你们一定要守在身旁，看她的反应。等到夜半时分，这病人要是开始大泻，她就能活了。”

当时张锐住在外面的旅店中，等夜半时，看守病人的仆人，发现病人肚子咕咕响，不一会拉了一席，排出的秽恶物有斗馀，见人活过来了一家都很高兴。于是急去敲张锐的房门，并说了情况，那张锐当时也没开门，只是在屋子里说：“我今天实在是困了，起不来床，现在我也不必起来，因为到了明天才可以再进药。”等第二天，天刚亮时，张锐就命马车拉着他回郑州了。

等慕容彦逢又来找张锐时，只见屋里只有张锐留下的“平胄散”（宋代中成药）一贴而已。他母亲服下后，没有几天工夫病就好了。之所以张锐不告而去，就是因为一开始慕容怀疑他，因此他很生气。

张锐于宋高宗绍兴年间进入四川，王秬（音巨，字叔坚）曾问他说：“您的医术，在古代有‘十全’之说，您是不是已经达到了？”

张锐回答说：“不是的，我的医术最多有七八成的样子。这并非是我谦虚，有一回我的长子病了，我诊脉察色，皆为热极之症，于是命人煮‘承气汤’（宋代中成药），等煮完了药，正准备给孩子喝时，我心里又有些怀疑，就这样再三犹豫之时，我还是决定给孩子喝药。当我喂孩子吃药时，就感觉好像是有人拽我胳膊肘，于是我又把药放下了，心想再等等看。我儿子忽然又开始打冷颤，赶紧盖上了四五条被子，才好一点。完了又开始汗出如洗，等到第二天病就好了。如果当时要是吃了我的药，这孩子是必死无疑，所以我的医术并没有多高明。这世上的庸医，读的医书很少，得少为足，不能深究原理，有的只拘泥于书本，不知这万一的变通，吁！真是可怕呀。”

这个事就是王秬对我（洪迈）说的。

短评：

慕容彦逢，字淑遇，北宋文学家，宜兴人。他做了十五年的侍从官，最后于政和七年做到刑部尚书，同年去世。蔡京就不用了说，北宋权相。

在第一个案例中，按中医的理论喉痹是因热结所致，而大泄不止也就是拉肚子属于中寒所致，所以这两种病症属于一热一寒，张锐用紫雪裹在附子理中圆（丸）上，入喉先化，剩下的附子入胃温中。这显示出其很有智慧，能活学活用的一面。第二个案例，显示出他的谨慎负责，并且还很有性格，之所以生气，就是因为慕容彦逢以小人之心度君子之腹。在最后的对话中，可以看出他的谦虚不自满的精神，其中的“承气汤”是凉药，而他儿子一开始表现出来的是极热的症状，真实的却是寒症，所以若是当时吃了药，无益于寒中加冰。当然我是不懂中医的，只是根据文字来理解。

喉痹，这个病我以前也得过，确实是很难过，吞咽口水都会痛得要命，就更不要提吃东西了。我当时去诊所打了几个吊瓶，费了好几天才好的。想我若是早看见这个故事，弄些紫雪来吃，也不至于受好几天的洋罪。不过故事归故事，吃药还是要听医嘱，各人不具备相关知识，最好不要乱吃药。