五味消毒饮治带状疱疹神经痛

□ 马建国 曲阜市第二人民医院

孔某，男，51岁，2011年6月13日初诊。自述一月前，右上肢发生4处大小不一的条状红色皮损，内有较多绿豆粒大小丘疱疹簇集分布，疼痛剧烈。在本地卫生服务站予更昔洛韦、聚肌胞注射、服甲钴安、维生素B1、芬必得，外用阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂，皮疹干涸消退。但上述部位遗留神经痛的症状却有增无减，仍陈发性剧烈疼痛，甚时如针刺状，难以忍受，晚间不能安眠。 　　查见上述部位皮损处肤色仍红，触之灼热。口干口苦，舌质红，苔黄，脉数。诊断：带状疱疹遗留神经痛。证属皮疹处余热毒邪未得及时清解，蕴结所发。治则：清热解毒为主，佐以止痛。药用五味消毒饮加味：金银花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，野菊花9克，天葵子10克，板蓝根30克，大青叶12克，贯众10克，牡丹皮10克，知母12克，黄芩10克，延胡索12克，水煎服，每日一剂。 　　外用处方：牡丹皮30克，大黄30克，水煎约500亳升待凉，纱布蘸药液稍拧至不滴水为度，敷于患处，每日数次，或有热痛即敷，不拘次数。嘱其忌食辛辣之物。 　　二诊：服药9剂后，右上肢疼痛症状大减，口中干苦症状消失，夜间基本能入眠，皮损处色转淡红，触之灼热症状已无，余症俱轻。方中去知母、黄芩，金银花、蒲公英、紫花地丁，板蓝根减为20克，野菊花减为6克，续服9剂，停外用药。3诊：皮损处恢复正常肤色，疼痛症状消失，诸症获愈。 　　本例带状疱疹，始用抗病毒西药常规疗法，丘疱疹虽然消退，却遗留了神经痛症状，诸症辨属火热毒邪未得及时清解，蕴结而发。热不清，毒不解，肌肤难以安宁，故取五味消毒饮加味。方中金银花甘寒，清热解毒消炎；蒲公英、紫花地丁苦寒，长于清热解毒；野菊花苦寒，清热解毒消肿；天葵子苦寒，清热解毒；板蓝根苦寒，清热凉血解毒抗病毒；大青叶苦大寒，清热解毒抗病毒；贯众苦寒，寒能清热，且可解毒；牡丹皮苦寒，清热凉血；知母、黄芩苦寒，清热泻火滋阴；延胡索苦温，散瘀止痛。全方具有清热泄火解毒抗病毒止痛之功，因而收效良好。