脊柱生物力学:低头可导致耳鸣(收藏版)

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内容

颞下颌关节基础解剖

颞下颌关节损伤的解剖学分析

颞下颌关节

组成

由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带(颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带)所组成

特点

关节囊松而薄,人体中唯一不受外伤即可脱位,而脱位时关节囊又不撕裂的关节

咀嚼肌

咬肌

起点:颧弓

止点:下颌骨的咬肌粗隆

功能:上提下颌骨(闭口)

神经支配:三叉神经

颞肌

起点:颞窝

止点:下颔骨冠突

功能:上提下颌骨(闭口)

神经支配:三叉神经

翼内肌

起点:蝶骨翼突、腭骨和上颌结节

止点:下颌角和下颌支的内面

功能:上提、前伸并向对侧移动下颌骨,咀嚼时,翼内肌与翼外肌、咬肌和颞肌协同作用,产生前伸、后缩和侧向运动,以研磨食物

神经支配:三叉神经

翼外肌

起点:蝶骨大翼和颞下嵴的外侧

止点:下颌髁突前部和关节盘

功能:两侧收缩做张口运动;单侧收缩使下颌骨向对侧移动;下降、前伸及侧移下颌骨

神经支配:三叉神经

颞下颌关节紊乱原因之一

长时间低头导致上交叉综合征(具体学习点击脊柱生物力学:一个姿势引起头痛和手指麻木);

上交叉综合征患者头部常常不自觉的向前倾,背部胸椎的位置弯曲,从身体的侧面看,脊椎是呈”C”型;

头向前伸时,为保持头伸展、目光平视,枕下肌、颈后肌群、上斜方肌和头夹肌等需要持续收缩,可能会导致颈椎过度伸展,甚至正常的颈椎前凸丧失,曲度变平;

在颈椎前方,舌骨上、下肌群会被牵拉,导致舌上、下肌群的张力增加,对下颌骨向下牵拉力量增加,上提下颌骨的肌群(咬肌、颞肌、翼内肌)为对抗舌骨上下肌张力而过度收缩。这时颞下颌关节内压力增加,而产生颞下颌关节紊乱等问题。

简言之:长时间低头→上交叉综合征→头前引→舌骨上、下肌群肌张力增加→上提下颌骨的肌群(咬肌、颞肌、翼内肌)肌张力增加→颞下颌关节内压力增加→颞下颌关节紊乱

因此,颞下颌关节紊乱治疗也需要纠正姿势和调整所有相关肌肉

颞下颌关节紊乱症状

下颌骨运动能力减弱

颞下颌关节区酸痛,会放射至面部、颈部及肩部

耳鸣

有的闭合下颌时出现“咔咔”的声音

颞下颌关节松动

关节牵引

病人坐位维持头部中立位. 治疗师站在病人一侧,左手固定病人的头部靠在胸前,拇指接触下颌磨牙同时弯曲的第二手指握住下颌区,用力向下拉

关节前滑动

病人坐位维持头部中立位. 治疗师站在病人一侧, 左手固定病人的头部靠在胸前,拇指接触下颌磨牙同时弯曲的第二手指握住下颌区,用力向前拉动

关节侧滑动

病人坐位维持头部中立位. 治疗师站在病人一侧, 左手固定病人的头部靠在胸前,拇指接触下颌磨牙同时弯曲的第二手指握住下颌区,用力向侧方拉动

联合主动运动

病人坐位维持头部中立位. 治疗师站在病人一侧, 左手固定病人的头部,手握住下颌区,病人主动打开和关闭口腔,下颌骨横向运动治疗师的手伴随运动

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