体表神经解剖:舌咽神经
性质
为颅神经第9对神经,属于混合神经,含有躯体运动(支配茎突咽肌)、内脏运动(支配腮腺、部分味蕾)、内脏感觉和躯体感觉4种纤维成分。
来源:脑
舌咽神经的根丝,自延髓橄榄后沟前部出脑
走形
与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。在孔内神经干上有膨大的上神经节,出孔时又形成一稍大的下神经节。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降,然后呈弓形向前,经舌骨舌肌内侧达舌根。
舌咽神经定位
在茎突咽肌的深面距颈动脉分叉的距离为 33mm, 距离乳突尖的距离为10mm。(乳突尖与下颌角连线的中点至颈静脉孔的距离23mm)
分支
鼓室神经
发自下神经节,进入鼓室,在鼓室内侧壁的粘膜内与交感 神经纤维共同形成鼓室丛,发出许多小支,分布至鼓室、乳突小房和咽鼓管的粘膜。鼓室神经的终支为岩小神经,含副交感纤维,出鼓室入耳神经节,交换神经元后,经耳颞 神经分布于腮腺,控制其分泌。
颈动脉窦支
在颈静脉孔下方发出,沿颈内动脉下降,分布于颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是压力感受器,颈动脉小球是化学感受器,分别感受血压和血液中二氧化碳浓度的变化,反射性地调节血压和呼吸。
舌支
为舌咽神经的终支,经舌骨舌肌深面,分布于舌后1/3的粘膜和味蕾,司粘膜的一般感觉和味觉。此外,舌咽神经还出发咽支、扁桃体支和茎突咽肌支等。
舌咽神经损伤表现
(1)完全损伤:舌后1/3味觉消失,舌根及咽峡区痛觉消失,咽肌收缩力弱,泌涎障碍。(2)部分损伤或卡压或炎症:单侧舌咽神经痛的症状与三叉神经痛相似,但其疼痛部位在咽部,常在吞咽时发作,可放射到耳部
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舌咽神经阻滞术适应症
顽固性神经痛、恶性肿瘤转移性神经痛
舌咽神经干阻滞定位
茎突部位注射法: 病人仰卧位,头转向健侧,从下颌角至乳突尖的连线中点穿刺垂直缓慢进针,针深2~2.5cm时即刺中茎突,将针稍改变方向,使针尖沿茎突前缘或后缘再进0.5cm,即刺中舌咽神经和迷走神经,局部酸胀并传导至咽部
舌咽神经浸润麻醉
前部扁桃体注射法和后部扁桃体注射法
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