每日两肌---旋后肌和深层远端四群肌
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旋后肌
1 附着点
起点:肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部
止点:桡骨上部的前面
2 作用
在桡尺关节处将前臂旋后
3 神经支配
桡神经:由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
4 损伤
(1)旋后肌上的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致。
(2)旋后肌上的扳机点可能会导致桡神经深支受到夹挤。旋后肌上的扳机点是造成外上髁疼痛最常见的扳机点。
(3)旋后肌上的扳机点常常会被错误的评估为外上髁炎、第五或第六对颈神经压迫。
5 肌肉牵拉
6 触诊
起始姿势为患者采取坐姿并触诊其右旋后肌
在桡侧肌群及指伸肌间,顶着桡骨去触诊旋后肌
深层远端四群肌
1 附着点
拇长展肌
起点:尺骨和桡骨后面中间1/3,骨间膜
止点:第一掌骨底背侧
拇短伸肌
起点:桡骨后面远端1/3
止点:第一指近节指骨底背侧
拇长伸肌
起点:腓骨前面中部和小腿骨间膜
止点:第一远节趾骨底背面
食指伸肌
起点:尺骨后方的远端1/3及骨间膜
止点:食指的中间及远端指节的后表面
2 作用
拇外展肌:在腕掌关节处将拇指外展及伸展,在腕关节处将手部往桡侧偏移
拇短伸肌:在腕掌关节处将拇指外展及伸展,在掌指关节处将拇指伸展
拇长伸肌:在腕掌关节处、掌指关节及指间关节处将拇指伸展,在腕关节处将手部往桡侧偏移
食指伸肌:在掌指关节及指间关节处将食指伸展,在腕关节处将手部伸展
3 神经支配
桡神经:由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
4 损伤
(1)远端四深肌群上的扳机点常因急性或慢性的肌肉过度使用。
(2)远端四深肌群上的扳机点在利用食指及拇指执行一些精细动作时,可能产生不适及困难。
(3)远端四深肌群上的扳机点常常会被错误的评估为腕隧道功能性障碍。相关的扳机点常发生在指伸肌及小指伸肌。
(4)请注意:对于走到拇指的远端深层扳机点的转移模式尚未明确。当评估这些肌肉上的扳机点时,主要集中在肌腹的中央扳机点。
5 肌肉牵拉
6 触诊
当患者在掌指骨关节处伸展食指时,触诊远端深层四肌群中的右食指伸肌
当患者在腕掌关节处伸展拇指时,触诊远端深层四肌群中三条拇指肌肉(拇外展肌、拇短伸肌及长肌)
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