健脑通络汤治疗脑缺血恢复期经验

组成：熟地黄，黄芪，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，牡丹皮，川芎，当归尾，赤芍，桃仁，红花，地龙。

加减：若以上肢瘫软无力者，加桑枝、桂枝、姜黄；下肢瘫软无力者，加川牛膝、杜仲；头晕目眩为主，合以天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜阳；肢体麻木者，加天麻、木瓜、威灵仙；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎；若舌强语謇者，加石菖蒲、远志化痰开窍。

【按】脑缺血恢复期治疗应以补虚为主，治以补益肝肾，调和气血，化瘀通络，本方由六味地黄丸合补阳还五汤增减化裁而成，药物其中熟地黄、山药、山萸肉为六味地黄丸中“三补”，补肾阴以滋肝阴，《医学衷中参西录》言熟地黄“善补肝”。泽泻、茯苓、牡丹皮为“三泄”，《本草求真》言牡丹皮能“泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补之用”，牡丹皮也可制山萸肉之温涩。泽泻、茯苓利湿化浊，并防熟地黄之滋腻。《石室秘录·血治法》云六味地黄丸：“妙在不寒不热，补肾水以滋肝木。”《医学真传》曰：“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”，故补阳还五汤中取赤芍、川芎、桃仁、红花、归尾活血祛瘀，并重用黄芪大补气阳，气行则血行，如《本草备要》言黄芪“生用固表，无汗能发，有汗能止。温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。”地龙味咸性寒，引药入病变之经络，同时使脑中留饮下行从小便而去，寓“上病下治”之意。两方合用，通补并施，温清兼顾，独具匠心。

【来源】喻远霞,余桂枝,张稳,范建民.王行宽教授辨治缺血性脑卒中恢复期经验[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(07):76-78.
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