施今墨高徒留下一方!化解吃饭胀肚、打嗝、恶心

今天这篇文章和大家聊聊,“功能性消化不良”的事。

“功能性消化不良”就是经过检查发现没毛病,也没有任何器官病变。但是,总感觉肚子不舒服,一吃饭就饱,肚子胀,嗳气打嗝,食欲不振,还略感恶心、大便不规律。这些是功能性的消化不良症状。

这是当代临床最常见的一种胃肠病。城里人和脑力劳动者,多见。

这个问题,中医还是有多种手段来应对的。

今天,我就给大家说说,民国京城四大名医施今墨先生徒弟,李介鸣先生(1916—1992)医案是如何治疗的。

李介鸣,幼读经史,早年学医于御医彭笠僧。嗣后,拜北京四大名医 之一施今墨为师,尽得其传。1935年,取得行医执照。建国后,1951年在卫生部从事中医管理工作。1956年,在北京中医药大学任教。1961年,调到北京中医药大学附属医院内科工作。1970年,被派往中国医学科学院从事西医学习中医教学工作。1974年,调到阜外心血管病医院中医科工作。1992年7月23日,因心脏病突发逝世,享年75岁。

有一个24岁女子。最近这一个月,她吃饭后胀子肚、嗳气打嗝、还有点恶心,渐渐地,食欲全无。

到医院做了胃镜检查,肝功能检查,发现自己什么毛病都没有。西药吃了不少,一点效果也没有。

于是,找中医看看。她当时就远赴京城,找到了李介鸣老师。

刻诊,见脉细,舌苔微腻,舌质偏淡,除了饭后胀肚、恶心、满闷、嗳气打嗝、食欲不振等问题。另外,还有便溏的问题,大便一天2次以上,不成形。患者自述,嘴里经常发干,但喝水却喝不下去。

了解情况后,李师寻思了一会,开了一张方子——

生谷芽15克,代赭石(先入)15克,生麦芽15克,党参15克,旋覆花(布包)12克,木香12克,苏梗12克,炒白术12克,陈皮12克,制半夏10克,藿香(后下)10克,佩兰(后下)10克,鸡内金10克,生姜6克,砂仁(打)6克。共7剂,水煎服,每日一剂。

这个配伍是古方旋覆代赭汤的化裁。是补虚降逆,化痰消食的。

结果,在服药三剂后,患者感觉到胃胀、嗳气、恶心之感减轻。再服7剂后,诸证悉平。随后去掉木香,再用三剂,用于巩固疗效。

这里面是什么道理呢?

用中医术语来概括,患者的病因病机是脾虚痰阻,胃失和降。

什么意思呢?

就是,患者脉象细,便溏,苔又腻,这说明脾虚。脾虚,运化失常,所以便溏。脾虚,无法运化水湿,所以痰湿内聚,她舌苔就腻。脾虚,气血生化乏源,所以脉象细。

从这些分享,患者就是脾虚痰阻。

中医讲,脾胃互为表里,两者在功能上互相依存,互相依赖。脾,主升。胃,主降。脾要是不升,胃就不降。现在,脾虚了,痰阻了,脾无法行使“升清”的功能。于是,胃就没有办法往下降。胃不降,胃气就容易往上返。这胃一反,就开始胃胀、嗳气打嗝、欲呕、吃不下饭。患者因为胃胀,口渴却喝不下水,喝下去就难受,而且喝下去也得不到运化。

这个时候,思路已经很清晰了。脾虚,就补虚。有痰,就化痰。胃气不降就降胃气。吃东西不消化,就增强消磨之能。总结起来,就是补虚化痰,降胃消食。

现在,我们在来看看李师方子的药材。

这里的代赭石、生姜、旋覆花、半夏都是降逆、止呕、散结。半夏和生姜还可化痰。与藿香和佩兰搭配,化湿浊之功更强。白术、党参、砂仁、木香、陈皮、苏梗健脾理气,补的是脾虚。谷芽、鸡内金、麦芽增进胃纳,恢复食欲。大体就是这个思路。

医案和方子就讲到这里,预读之后应该比较清晰了。文章展示的是,中医治疗功能性消化不良,以食后欲呕、胀肚、嗳气打嗝不止为主要症候的调治思路。

不过,同样是恶心欲呕,有的人问题可能出在湿热蕴脾,有的人可能脾胃阳虚,还有的人可能胃阴不足。这个辨证,是比较复的。辩证不准请勿用药。

总之,中医有无尽的瑰宝。无论是对古人,还是现在,它都有很大的现实意义。我把这些好经验分享出来,传播出来,希望可以为更多读者带来一点帮助。

本文理论依据:《方剂学》、《中华脾胃病学》文章仅供参考、学习,不替代医嘱和处方。文中所述配伍,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。

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