莫艳芳：太湖验方肥儿散治疗小儿肠系膜淋巴结炎验案一则

2016年6月16日上午，接到本院药房同事的电话，说朋友的小孩淋巴结肿大，想找我看看。我当时第一反应就是要做淋巴结活检，病理确诊，于是说：“下午4点，把孩子带到病房我看看，还有外院的检查。”

这是一名5岁多的小男孩，大大的眼睛怯怯地望着我，我一下就喜欢上他了。他的爸爸告诉我，孩子反复出现腹痛1月余，腹痛阵发性发作，持续时间很短，一般大概5分钟左右能自行缓解，但出现腹痛几小时以后会出现发热，有时高到39.5℃，到医院用了消炎药缓解，可是不久又出现，昨天到广西壮族自治区妇女儿童医院就诊，考虑是肠系膜淋巴结炎，建议中医治疗，所以来找我中医诊治。

肠系膜淋巴结炎，是指由于上呼吸道感染引起的回肠，大肠区急性肠系膜淋巴结炎。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的患儿有颈部淋巴结肿大。注意与阑尾炎，结核性肠系膜淋巴结炎鉴别。阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张，白细胞总数及中性粒细胞增高。结核性肠系膜淋巴结炎，起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

患儿于2016年6月15日在广西壮族自治区妇女儿童医院检查。

血常规示：白细胞：8.9×109/L；嗜酸粒细胞0.3%。

阑尾B超未见异常。

肠系膜B超提示：腹部可见数个系膜淋巴结，较大者1.6×0.6cm。且有腹痛、发热症状，符合肠系膜淋巴结炎的诊断。

我望着小朋友苍白的小脸，问：“小朋友，肚子哪个位置痛，指给阿姨看。”只见他指了指脐周。我转头问爸爸：“他平时胃口如何，是不是容易感冒”。他说：“是啊，很容易感冒，出汗多，吃得少。”我心里想，平时易感冒，纳差，多汗，无门验方肥儿散证，就差有无颈部淋巴结肿大，我立即做颈部淋巴区域的触诊，果然在孩子左颈部扪及一黄豆大小的淋巴结，质稍硬固定，边界清，局部无触痛。舌质淡红，苔薄白，脉细。

处方：无门验方肥儿散。

从2016年6月16日服药至今共28剂，患儿未出现腹痛发热症状，且食欲明显改善，左颈部淋巴结触不到，目前小儿无任何不适。

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