骨质疏松患者补钙常识

王建军，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科

医研部医学科普中心 编辑

老年人是骨质疏松症的高发人群，因此常需补充钙剂预防及治疗，但目前市面上的补钙药品种类繁多，该选择哪种合适呢？饮食或生活中我们需要注意什么？笔者就这些问题做一介绍。

我国营养学会建议，成人每日需摄入800毫克的钙（元素钙），绝经后妇女和老年人每日需摄入1000毫克的钙，此剂量可使人们获得理想的骨峰值。随着人们对饮食的重视，很多家庭每人每日饮食所摄入的钙已超过了800毫克，这说明并不是所有的骨质疏松患者都需要服用钙剂。总之，是否有必要进行钙剂补充，应基于人们膳食钙的摄入量及骨质疏松情况等多方面综合分析决定。

中老年人补钙，食物应是人体摄入钙的主要来源，常见含钙量丰富的食物包括牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、鱼干、瘦肉、深绿色蔬菜等。当食物中的钙不能满足人体的需要时，应考虑服用钙剂。服用钙剂时，不应单纯的以含钙量判断补钙效力，也要根据钙吸收率高低来选择钙剂。服用钙剂时需注意，每次服用量不宜超过500毫克，防止血钙浓度骤然上升。

当前市面上的钙剂主要分三类，即无机钙、有机酸钙和有机钙。

无机钙又称为第一代钙制剂，以碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙及氧化钙为主要成分。无机钙水溶性差，吸收率低，吸收时需要消耗胃酸，会影响正常消化功能。这类制剂不适宜儿童和分泌胃酸酸度低的老人，尤其是慢性萎缩性胃炎患者，长期服用会引起便秘、食欲不振、胃疼等。

有机酸钙又称第二代钙制剂，代表产品主要有乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等，这类钙制剂能溶解于水，吸收时不消耗胃酸，适合胃酸缺乏的中老年人及婴幼儿补钙。但是该类产品存在着含钙量低和生物利用度不高的缺陷，须服用大量制剂才能达到补钙的要求，且长期服用不利于身体健康。

有机钙即氨基酸螯合钙，又称第三代钙制剂，吸收率可高达90%以上，易于吸收，且无毒副反应，但由于价格昂贵，作为长期补钙之用受到了限制。

补钙时还需注意监测血钙浓度，如果钙摄入过多，使血钙浓度过高，身体不能有效排除多余的钙，可能会沉积在肝肾等重要器官，形成结石。由于许多抗骨质疏松症的药物需要在充足的钙与维生素D的条件下才能发挥最大作用，所以老年人在补钙时还应与维生素D联合应用。维生素D丰富的食物如：沙丁鱼、金枪鱼、蛋黄、乳酪、动物肝脏等，对于维生素D严重缺乏的人群，除通过食物补充外还可遵医嘱口服制剂补充。

单纯补钙而缺乏运动，补钙效果不佳。运动可刺激骨组织，对摄入体内的钙及其他矿物质进行充分吸收和利用，从而达到防治骨质疏松的目的。老年人应常到户外走走，每天要保证晒太阳30分钟，除可活动筋骨外，还可接触阳光，促进皮肤合成维生素D，改善肠道对钙的吸收，进而减少骨质的丢失。此外还需注意，吸烟、饮酒、口味重这些因素可导致流失骨钙增加。

骨质疏松症的预防与治疗同等重要，其防治应贯穿生命全过程，已丢失的骨矿物质含量不可能全数补回来，治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。日常生活中我们要注意均衡饮食，适度运动，拥有健康生活习惯，一旦发现骨质疏松，积极治疗。