痛经、同房痛、不孕……你是不是怀疑人生了？

痛经、同房痛、不孕……你是不是怀疑人生了？这都是因为它——子宫内膜异位症。

“春色满园关不住，一枝红杏出墙来。”用这句诗来定义它，真是太贴切不过了。子宫内膜异位症，就是子宫内膜出了“宫墙”，长到了子宫外面。

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症。它是指子宫内壁/子宫内膜（如下图）中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。子宫内膜组织的位移会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。简单来说，子宫内膜本来就是好好的与子宫腔相亲相爱的，与子宫腔在一起的时候，他们各司其职，互相配合，受着人体激素的调节，每个月正常生长、脱落，排出（产生月经）。可它偏偏“不安分”，手握着巨大的能量（拥有周期性生长、脱落的作用）还随心所欲跑到别的地方，比如卵巢、盆腔、子宫肌层。跑到那里后，子宫内膜依然会受激素控制，周期性的生长、脱落，出血……这些地方不像子宫腔有个通道让多余的内膜和经血排出，就只能淤积在里面，时间长了，就拿卵巢来说，里面的血就会变的又黑又稠，宛如巧克力，于是人送外号，巧克力囊肿。此时，积血在肌肉间和卵巢中集聚挤压，牵扯神经，痛你没商量。

异位到输卵管就会堵住原本就不宽敞的运送精子和卵子和胚胎的路径，相当于给你设置了一个路障，堵住了去宫腔的入口，“让别人有家”难回，让精子卵子情人不得相见啊啊啊啊啊！看到下面这副图没？精子卵子只能遥遥相望……

异位到子宫肌层，就是所谓的腺肌症，依然是那么狭小的空间，还搞那么多事，周围的邻居也会不高兴，于是又是一阵乱痛……除了经期痛，其他时间它们也不会轻易放过你！

慢性盆腔痛

子宫内膜异位症最常发生的部位就是盆腔里的卵巢和腹膜，如果侵犯到腹膜下方，引起深部内异症。

非经期，由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累，内异症也可能出现长期慢性的盆腔痛。如果有坐骨神经受牵连，会引起下肢放射性痛。

重度的子宫腺肌病，子宫超大，也可能在非经期出现下腹痛。

腰背酸痛

有时候查不出原因的腰痛，要考虑子宫内膜异位症，比如盆腔的一些神经被连累出现腰部放射性痛；或者深部内异症引起输尿管梗阻，导致输尿管积水或者肾积水，也会腰背酸痛。

肛门坠痛

这是病变发生在直肠周围，对肠道产生刺激。尤其是深部内异症，还可能引起排便痛、排便困难、出血等问题。

性交痛

爱的鼓掌，是一项美好的运动，但是对于疾病来说，却是个催命鬼。因为撞击，相当于在拉扯盆腔，会引起病变部位疼痛。

刀疤痛

剖宫产刀疤或者顺产侧切刀疤，有可能出现内异症，表现为肿块和疼痛，月经期更明显。

出现这些痛，要及时看医生，找到病变，就有机会治疗。很多时候，止痛治疗就可以了，严重时需要手术。

『那么子宫内膜异位症该如何治疗？』

汪主任提到内异症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查，辅助检查主要是彩超，对于一些彩超无法发现的类型，比如深部浸润性的内异症，则需要完善相关的CT或MR，以了解病灶的生长部位、生长范围等。组织病理学结果则是确诊的唯一依据。

汪主任还提到任何疾病的治疗不外乎保守治疗和手术治疗两种，内异症也是如此。内异症的治疗方法很多样，保守治疗包括口服避孕药、孕激素、雄激素类衍生物、GnRH-a针、免疫治疗等，手术治疗包括子宫切除术、子宫内膜电切术、子宫内膜消融术等。

当然具体的治疗方法还需要结合患者自身的情况及要求，尤其是对于有生育要求的患者，治疗方案则更加个体化。