石冰教授谈谈【052】— 什么是唇腭裂手术的魂
如果还有医者告诉我，唇腭裂的修复是靠外科手术的技术修复，我可以肯定地说，他一定不是一位高水平的唇腭裂医者，至少不是一位修炼有度和对唇腭裂修复有深刻理解的医者。
过去我也说唇腭裂修复手术是外科与艺术的结合，但说实话，那时的理解并不深刻，只是人云亦云而已。其后在唇腭裂修复领域反反复复磨练至今，我才对这句话有了深深切切的体会与认识，甚至早已超出了二者结合的范畴。确切地说，唇腭裂修复手术是艺术做指导，外科技术去实现罢了。
没有或缺乏艺术能力和构想的医者，只能通过周而复始的重复性机械性操作，减少和避免一些显而易见的并发症（例如术后肿胀期的长短，瘢痕的多少等），产生无功无过的结果，却无法突破治疗常规和对传统手术不断创造性的改进，让适合个体特性的创新与效果变成现实。
为什么如此断言？
这是唇腭裂手术的特性所决定。过去，唇腭裂手术在外科界被认为是太简单和小儿科，位置表浅，除腭大血管神经外无重要血管神经（如果不断蒂硬粘骨膜瓣，腭大血管损伤与否也不重要了），只需要外科的入门操作切皮及皮下组织和缝合，再加上剥离，仅此而已。
外科手术的精彩（在重要的血管神经和脏器游刃有余的分离解剖）和各种惊心动魄（突然出血止血，小心翼翼成功修复残缺不全的脏器等）之举在唇腭裂手术过程中全无踪迹，以至于偶尔术中需结扎个小血管的时候，会显得笨拙与不地道，宛如外科实习生。
唇腭裂修复手术的魅力恰恰不在上述之列，所以经常遇见知名外科专家说“你们那个唇腭裂手术太难做了，外科技艺全派不上用场，即使花上2个钟头，出一身大汗，修复之后的唇鼻形态仍然不美，不协调，不好看”。
而我们偶尔的肿瘤手术时，小家碧玉式的精雕细刻之举，又早让一旁观看的外科医生急不可耐，直摇头说“这样做手术非，做到半夜不可”。
显然唇腭裂手术效果的优劣，绝不局限在医者外科基本操作的熟练与否，或者说这只是唇腭裂专科医者的基本技能，而外科之外的艺术修养和造诣，尤其是绘画、构图、几何解析、运筹流程、逻辑性和空间想象力等综合划出唇腭裂医者水平高低的界限。
外科操作讲究的就是暴露充分，直视下操作，有点直来直去，直接了当的豪迈，而唇腭裂的修复手术效果，讲究的是含蓄和思考分析的深邃，也许技术还是那个技术，但在不同医者的思考中，技术所发挥的作用已经有了天壤之别，当然效果也就不可同人而语。旁观者还大惑不解，明明就是个鼻翼软骨的缝合悬吊，怎么效果就不一样了。甚至我们在唇裂修复术中发展出手术优先，摒弃术前正畸这一惊世之举。
对解决问题思维活动方式不相同的人，是很难彼此理解和沟通，这可能就是唇腭裂手术以简单无华的外科操作，立于口腔颌面及整形外科之林而且百年不衰的原因吧。外科以单一疾病成科者不多，以外科操作简单之疾病成科者除唇腭裂修复外，没有之二，所以，我们只有认清并永远追求唇腭裂修复手术之魂，才能续写更大的辉煌。
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