【闻一知十】你搞清了这三个法,所有的病你就算都掌握了。

郭生白 本能学堂 2021-10-28

……

郭老:透表,伤寒论上没有透表,没有这个法;也可以说,张仲景没有明确的提出这个法来。

这个法是在清乾隆年代,流行热性传染病,有几位大医,在临床上完成的一个透表法。所谓透表法,就是区别于发汗法和解肌法的一个排异法。

按照吴鞠通先生说,这个透表也是从外解,最忌发汗,最喜外解,又最忌发汗,我看他这个法,为什么说最忌发汗,也最喜外解?既然喜外解,又忌发汗,似乎是一个矛盾的概念,其实不是,它喜外解,也是说向体表排异,它是用微血管出血来排异。

不是用汗,如果要是用汗,汗是从血里分泌出来的液体,汗有大量的是水分,出汗一多,血液的浓度就提高,血液的浓度越高,对于循环就越不利,不利于循环,特别是外周循环,外周循环、微循环,这是特别不利的。

所以呀,就造成了从微血管排异的障碍,吴鞠通虽然没有说出这个理论来,但是他在临床上看到了大量的这种现象,总结出来了这么一条法,不可发汗。

在之后,世俗的医生因为没有理论根据,也看到的是不可发汗,发汗造成的一些恶果,他们就说,麻疹这个病,不能发汗,发汗就淹死了,淹死了,这是世俗的说法。(板书:麻疹不可发汗,发汗则淹死!不可过用寒凉,用寒凉则冰伏。切中时弊之言)

麻疹不可发汗,发汗就淹死,不可过用寒凉,用寒凉就冰伏,大家看一看,这两句话都是切中当时的弊病,那两句话就是发汗的,往往发汗,造成死亡;过用寒凉药,造成疹子出不来,出不来就像冰一样,让它潜伏在内部,出不来,出不来还不死吗?也是死亡。

过用寒凉也是死,发汗也是死,只有透表,说既然要向外,还要不发汗,还要把疹子排出来,就是把毒用丘疹的形式排出来,就是用出血的形式排出来,这么一个方法,一个代表方子,透表的一个代表方剂。

这个方子并不是这药都开上(板书:银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、红花、麦冬、牛膝、紫草、生地、当归、甘草、芍药、桂枝)。

一般的,银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草就够了,如果大便秘结,不用大黄,用紫草,银花连翘牛子这是透表的,加上丹皮桃仁红花紫草,这活血的;因为发热,就有向外的趋势,恶寒是不明显的,发热也是阵发性的,一阵高一阵低,一阵高一阵低的,有时候自己也有一点汗,也可以说基本上是没汗的。

如果说这个人,这个皮肤不是很干燥光滑,就不必用再向外发散的药,如果一点汗液没有,皮肤很干燥,也可以用葛根,也可以用一点桂枝,那就是桂枝、芍药、葛根、甘草。

还加银花连翘牛子,这个汗能淹死疹子,能造成血液浓度增高。并不是一点汗就能增高,就是说出汗出的多,说有一点潮乎,不会是那样,不会造成血液浓度提高。

这个透表法,也是要机圆法活,也不是死法,主要是有向外透表的药,也有一些活血的药。

要如果舌质绛红,干燥,舌干唇燥,要如果这个样,一定要加凉血的药,多加生地麦冬,丹皮,紫草,这是个血液浓度增高,就补给一些体液。

再一个结构水最好,可以喝点儿,什么叫结构水,比如说甘蔗,梨,荸荠,藕汁,属于一些植物的结构水。

这个水是最好的,吸收的最快,代谢的也最快,甚至于这个水走到哪儿,就润泽到哪儿,因为它这个渗透性非常强,比那个小分子团的水还好。

温病上有个五汁饮,以前我对于这个方子,不怎么看重它,后来知道这个方子非常重要,因为它都是用的结构水。

你像这个麻疹呐,那个猩红热呀,脑炎呐,这个病你看着很吓人,听的也很吓人。实际上也很简单,你只要保持着大小便通畅,皮肤不是有汗,润泽,体温不是太高,不是太高,三十七八度,有时候就三十七度,或者是三十七度多。

在这个体温下头,皮肤是润泽的,口腔是有津液的,就这么着保护着,三天就见疹子,见疹子,避开冷风刺激,不吃不好消化的东西,可以吃流食,不可以吃难消化的,吃流食,多喝水,要结构水是最好,小分子团的水也非常好。

没有这个水,弄一点好水,多喝水,保护着,第四天第五天第六天这三天,是发疹子的时间,这热是最高的时候,赶到第六天,热自己就开始下降,第七天第八天第九天,好病。

你不要想赶紧的退热,结束病程,这是个大错特错。

你只要保护好喽,它也许在发疹子的时候,三十七度能把疹子发出来,赶到第七天第八天,完全体温正常了,但是不要出去见冷风,不要吃不好消化的,主要是保护着。

我看到过许多孩子,一群孩子在街上玩土,就有的孩子就发出疹子来了,一脸一胸,照样玩,体温三十七度多点,一点儿也不耽误玩,吃了饭又跑出来玩,就这么着自己好了,也不吃药,什么也没有。

这个病不是可怕的病,你只要保护着,要再给一点药吃,那就甭说,那是百分之百的痊愈的。

大便不畅通怎么办,大便干,便秘怎么办,不要用别的药通便,就用紫草。

小便如果短、少,怎么办,什么药也甭吃,就多喝水。

麻疹是这样,脑炎也这样,必要的时候用药,就是透表、活血、排异,一样,这三个方法不同,不同在哪里,相同,同在哪里,就是区别在哪里,相同在哪里,把这些搞清楚。

麻黄汤的禁忌是什么,桂枝汤的禁忌是什么,透表的禁忌是什么,你搞清了这三个法,所有的病你就算都掌握了。

(温馨提醒:以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二 第12讲 桂枝汤系列与透表法》,文字错漏敬请留意。)

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