【读片时间】第1562期：纤维板层型肝细胞肝癌

[临床病史]

女性，37岁，腹痛。

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B

C

D

[影像表现]

轴位CT平扫（图A)示肝左外叶下段有一7cm大的低密度肿块，中央可见瘢痕。轴位增强CT(图B)示肿块不均匀强化，中央瘢痕无强化。MRI动脉晚期（图C)和门脉期（图D)中央瘢痕仍无强化。肝边缘光整。

[鉴别诊断]

肝细胞腺瘤、肝局灶结节样增生。

[诊断]

纤维板层型肝细胞肝癌。

[讨论]

纤维板层型HCC不同于典型肝细胞肝癌，多无肝硬化基础，AFP阴性，好发于40岁以下，男女发病率相近，较典型的HCC预后好。CT表现为巨大的强化肿块，伴无强化的中央纤维瘢痕（如本例），肿瘤常单发，中央可见钙化。肝腺瘤能有类似的CT表现，但通常无纤维瘢痕，常有口服避孕药史。纤维板层型HCC常可吸收镓，有助于诊断。肝局灶结节样增生增强CT一般强化均匀，中央纤维瘢痕延迟强化。