哪些药医保能报,哪些要自费?一部手机随时查
去过医院看病买药的朋友,应该都有过这样的体验:
有的药医保能全报,不用自己掏一分钱;有的却需要自己出钱……这是为什么呢?
今天,我们就来和大家聊聊:用医保买药,哪些能报,哪些不能报?医保内的药费,全部都能报销吗?
看病刷医保,费用通常分为医保外和医保内:
医保外费用:医保一点都不给报,需要自己掏钱,也就是我们常说的自费药。
医保内费用:这部分医保可以报销,不过有些药品只能报销一部分,比如 70%,剩下的 30% 属于自付费用,要自己掏钱。
为了方便大家理解,我们整理了一张图:
可以看到,即便是医保内的费用,也可能需要自己掏钱,比如自付费用。
1、医保能报哪些费用?
其实,医保报销会有一个报销目录,包括以下三种:
药品目录:收录药品,包括甲乙类药。
诊疗项目目录:包括治疗费、检查费、手术费。
医疗服务设施范围目录:主要指床位费等。
只有规定目录内的费用才能报销,目录外的费用是不能报销的。
2、医保目录内的药,都能买到吗?
医保就像一个大水池,全国人民一起用,每个人能分到的额度自然很有限。
无论是看门诊还是住院,总离不开医保买药。
一粒新药进入医院,并不是直接采购就可以。目前大型的三甲医院,医保目录内的药品通常不会超过 1500 种,而且医院调整自身药品配置的过程,并不是一蹴而就的。
一些昂贵的药虽在医保目录中,但在医院买不到,只能自费去外面买。
这类需要去医院外购买的药品,一般也叫外购药。
外购药需要在医保定点药房购买,不过医保定点药房的药品更换频繁,买药之前建议打药房电话确认下。
能纳入医保的药,都有使用价值高、价格合理的特点。比如我们家中小药箱常备的藿香正气水、布洛芬缓释胶囊等。
一般来说,医保内的药品分为甲类药、乙类药:
甲、乙两类药最大的区别是报销比例不同:
甲类药:一般是比较常用的药,价格较便宜,100% 纳入报销。
乙类药:需要先由个人自付一部分,比如先自付 20% ,剩下的 80% 再走医保报销。
各地医保政策不同,但一般情况下,多数甲类药可以 100% 报销。
目前全国的医保目录中,一共有 2800 种药品,想要了解某种药有没有进医保,可以点下面链接查询:
除了平时买药,万一生病住院也会用到医保。
尤其是在当地医院医疗水平有限的情况下,如果想转到外地的医院看病,自己的医保还能用吗?
Q:异地就医看病,还能用自己的医保吗?
这种情况,可以提前办理异地就医备案(点击了解)。
办理好备案后,在外地看病就医时,带上社保卡就能直接报销,出院时可以直接结算。
如果没有进行备案,需要自己先垫钱,出院后再回到参保地报销,十分不方便。
医保作为基础性的保险,要照顾到广大人民群众,正因为医保照顾的人很多,所以有些费用医保是报不了的。
而不限社保的百万医疗险,可以弥补医保报不了的部分。医保和百万医疗险相互补充,给我们更好的就医保障。