四逆散治疗月经病一例

我在基层用经方-2021-08-14

第239期

患者，女，32岁，2021年8月2日就诊。

患者有月经延迟，月经量少月经不调病史，来月经量少色淡，经期头痛，经期6~7天，心情烦躁，失眠多梦，四肢冷，少腹胀满。舌体胖大水滑，舌苔白微腻，脉弦细。

六经辨证：少阳太阴合病，证属血虚水饮。

治宜：和解少阳，补血利湿。

方用四逆散、当归芍药散、四物汤加味。

处方：当归20克，白芍20克，茯苓30克、白术20克、泽泻20克、川芎15克，生地15克，柴胡24克，枳实20克，炒白术10克，鹿角霜15克，山药15克，砂仁4克（后下），炙甘草10克。10剂，水煎服。

2021年8月12日二诊，服药后诸症好转，继服上方调理。

按：女子以血为本，现代女性压力非常大，二胎，三胎，婆媳关系，工作压力，这些都会耗尽大多数女性的精力，焦虑，失眠，抑郁随着而来，所以我们看到脉有力，口苦，心烦的时候，要考虑少阳证的可能。

气血亏虚，气血不足，就会表现为月经量少，气与血的关系，就要益气补血，那么使用比较多的就是当归补血汤，四君子汤，当归芍药散，大剂黄芪剂。

女性，也要注意饮食，情绪，运动，特别是现在肥胖的人又多，压力又大，熬夜又迫不得已，晚上忙下来，已经深夜十一点，才有属于自己的时间，就不想睡了，刷刷手机，又到一点了，冷饮、高热量饮食摄入，这些都会对女性健康有影响。

《伤寒论·少阴病脉证并治》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散和四逆汤的鉴别是：四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，用于治疗少阴阳虚阴盛，下利清谷，恶寒倦卧，手足逆冷等证。

四逆散的药物组成为柴胡、白芍、枳实、炙甘草，其方证病机乃因少阴阳郁无以外达四末所致。具有疏肝解郁，条达气机，开胃行滞之功。张景岳的柴胡疏肝散，王清任的血府逐瘀汤，均是在此基础上衍化而来，临床应用十分广泛。

作者：莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人。欢迎加本人微信交流，mojinyi8870。